健康小屋

該病常繼發於上呼吸道感染，預防方法與上呼吸道感染相同。

1.積極鍛鍊 利用自然因素鍛鍊體格十分重要，如經常開窗睡眠、戶外活動和體育鍛煉等都是積極的方法，只要持之以恆，就能增強體質，防止上呼吸道感染。

2.講衛生，避免發病誘因 穿衣過多過少、室溫過高過低、天氣驟變、環境污染和被動吸菸等，都是上呼吸道感染的誘因。

3.避免交叉感染 接觸病人後洗手。在一般托幼機構及醫院必要時穿隔離衣，隔離不但保護鄰近小兒，還可減少病兒發生併發症。病房應實行通風換氣，保持適宜的溫度溼度，及時消毒病人的牀鋪衣物，以免病原播散。在家庭中，成人患者應避免與健康兒童接觸。

4.藥物預防 卡慢舒，嬰幼兒5ml，兒童10ml口服，3次/d，3～6個月爲一療程。左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一週服2天，3個月爲一療程。中藥黃芪每天6～9g，連服2～3個月。以上藥物有提高機體細胞和體液免疫功能作用。反覆上呼吸道感染兒童應用後可減少復發次數。北京友誼醫院兒科曾用中藥加味玉屏風散(配方：生黃芪9g，白朮6g，防風3g，生牡蠣9g，陳皮6g，山藥9g，研成細末)2次/d，每次3g，口服。通過3年觀察，認爲此藥似能提高體弱兒免疫力，降低反覆呼吸道感染的發病率。

5.注射疫苗 最近認爲，應用減毒病毒疫苗，由鼻腔內滴入和(或)霧化吸入，可以激發鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA產生，從而增強呼吸道對感染的防禦能力呼吸內科的常見疾病。大量研究指出，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由於腸道病毒和鼻病毒的型別太多，很難用疫苗預防。

小兒急性氣管支氣管炎應該如何治療？

經良好的護理和適當的治療，一般預後良好，隨着病因的去除，氣管-支氣管組織可完全恢復正常。預後良好。但如未得到有效的治療，常使病情遷延，或病情加重發展成肺炎。

(一)發病原因

主要爲感染。病原是病毒、肺炎支原體或細菌，或爲其合併感染。病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感病毒及呼吸道合胞病毒等佔多數。肺炎支原體亦不少見。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成爲支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎上，致病性細菌可引起繼發感染。較常見的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌，有時爲百日咳桿菌、沙門菌屬或白喉桿菌。環境污染、空氣污濁或經常接觸有毒氣體亦可刺激支氣管黏膜引發炎症。免疫功能低下或特異素質，如營養不良、佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可爲本病的誘因。

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小兒時期鼻、咽喉、氣管及支氣管的管腔狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜柔弱、纖細且富有血管，黏液腺分泌不足而較乾燥等等生理解剖特點和免疫功能差等，使小兒時期易發生呼吸道感染。發生氣管、支氣管炎時，黏膜充血是早期改變,接着出現脫屑,水腫,黏膜下層白細胞浸潤,黏稠或黏液膿性分泌物產生，支氣管纖毛、巨噬細胞和淋巴管的防禦功能障礙,細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管,繼而細胞碎片以及黏液膿性分泌物積聚。咳嗽對於排除支氣管分泌物是必需的，支氣管壁水腫,分泌物瀦留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣,可致氣道阻塞。

小兒急性氣管支氣管炎有哪些表現及如何診斷？

1.一般治療 關於休息、飲食、室內溫度、溼度的調整等參見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換體位，使呼吸道分泌物易於排除。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給祛痰藥物。應避免給予噴托維林、異丙嗪類或含有阿片、可待因等成分的鎮咳藥物，以免抑制分泌物的排出。當急性支氣管炎發生痙攣時可給予支氣管擴張藥物。亦可採用以下中醫治療方法。輕者按“實熱喘”處理，重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療方法。