氣胸指胸膜腔內蓄積有氣體。若同時有膿液存在則稱爲膿氣胸,二者病因與臨牀表現大同小異,故合併敘述從早產嬰到年長兒均可見,可爲自發性氣胸或繼發於疾病、外傷或手術後。

  自發性氣胸的發病率很高,部分病例可在首次發病後第1個月內復發。若無有效預防措施,5年內的複發率,原發性自發氣胸爲28%,繼發性氣胸爲43%。


  氣胸的臨牀表現取決於氣胸形成的速度,肺受壓迫的程度和原有疾病的嚴重程度。多數患者發病前可有用力咳嗽、運動或負重等誘因,但不少病例也可缺如。典型症狀爲在氣胸同側胸部突然發生胸痛,繼以胸悶、氣急、呼吸困難和刺激性咳嗽。

  如今對於治療自發性氣胸有很多方案.

  1,吸氧 可以提高胸膜腔和組織之間氣體的氣體壓力梯度,在促進氮氣吸收同時,也促進了胸腔內其它氣體的吸收。因此吸氧是氣胸治療的基本措施,通常吸氧量爲2L/min。

  2,單純抽氣 經局部消毒和麻醉後,在腋前線第4、5肋間置入一小號導管,與三通接頭相連接,進行抽氣,直至不能抽出氣體或發生突然咳嗽時停止。不足之處是不能防止氣胸復發。抽氣治療失敗者應安置胸管治療。

  3,胸管閉式引流術 胸管閉式引流術簡單易行,適用於經單純抽氣治療失敗的絕大部分患者,是目前治療各種氣胸最常用的方法。

  4,手術治療 剖胸或胸腔鏡術間結合其它操作是預防自發性氣胸復發的主要手段。如剖胸術間進行胸膜機械性磨擦或胸膜剝離術後的氣胸複發率可分別降低至2~5%和1%。二種操作的目的都是爲了消除大皰促使裂口癒合。適應徵包括:持續漏氣;複發性氣胸;自發性二側氣胸;首次發生氣胸,但從事高危職業的患者,如潛水員或飛行員。

  往往病人及其家屬都會錯認爲手術就能根治自發性氣胸,其實,如上所說,手術治療是可以降低複發率,而並不是根治。那麼,手術後應如何自我護理以減少復發機會呢?

  1,術後應在舒適安靜的環境下臥牀休息。

  2,避免用力和屏氣動作,保持大便通暢,2天以上未解大便應採取有效措施。

  3,病人應戒菸,平時注意補充營養,攝入充足的蛋白質、維生素,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物,以增強機體抵抗。

  4,氣胸出院後3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發氣胸。

  5,預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。

  另外,比利時科學家最近指出,人們聽音樂時將音量調得很大不僅會影響自己的耳朵和周圍的鄰居,還有個更可怕的後果,那就是會使自己患上一種肺部疾病--氣胸。有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現高分貝音量的公共場所。

  女性患者還要注意一點,月經跟氣胸的發生也有一定的關係,雖然發生率很低,但也不容忽視。有子宮後屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況的女性,會有經血排出不暢,脫落的子宮內膜碎片可能逆流進人輸卵管,少數碎片行得更遠,可隨着呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔內靜水壓“氣流”,一直向上到達隔肌,如隔肌先天發育不良,存在缺損的話,這些不安分的子宮內膜就有隙可乘,進人胸膜。子宮內膜遷移至胸膜及肺表面生長,當月經來潮時便發生脫落。由於胸膜很薄,易發生損傷,致使空氣從肺部進人胸膜腔內,形成氣胸,發生症狀。這叫子宮內膜異位症。子宮內膜異位症也可能與人工流產吸宮術有關。手術時,子宮腔內爲負壓,突然拔出吸管,外界空氣立即進人,使宮內負壓變成正壓。此時,宮腔內有活力的子宮內膜碎片便有可能經輸卵管倒流人胸腔。

  總之,手術後細心地注意到各個方面,才能真正地降低復發的可能性,儘早地真正地康復。

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