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顱後窩、顱底及頸動脈手術造成的醫源性舌咽神經損傷，應重點在於預防。原發病的手術應在顯微鏡下進行，顯露要充分，在手術顯微鏡下仔細辨認神經，提前用棉片予以保護，防止電灼及鉗夾誤傷，同時要避免對神經的過分牽拉。對腫瘤的切除，首先要從囊內分塊切除，然後將腫瘤包膜與神經分離，以免造成誤傷或加重原有的神經損傷。如腫瘤包膜與神經粘連緊密，分離困難，則應將與神經粘連緊密的部分腫瘤包膜保留，而不應強行將其分離。術中還須注意防止損傷神經供血動脈。

舌咽神經損傷應該如何治療？

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舌咽神經損傷有哪些表現及如何診斷？

單獨損傷舌咽神經極爲罕見，一側後組腦神經多同時受累或與迷走神經同時損傷健康問題。

1.頸靜脈孔綜合徵(Vernet綜合徵) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經麻痹。

2.Collet-Sicard綜合徵 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經麻痹，或偏側顱底徵候羣。

3.枕骨大孔症候羣 多爲枕骨大孔區病變。

4.腦幹病變多表現爲雙側多組腦神經損害。

舌咽神經損傷可以併發哪些疾病？

(一)發病原因

如合併副神經損傷，病人可同時出現患側胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓：合併舌下神經損傷則半側舌肌萎縮;雙側吞嚥神經損傷。

舌咽神經損傷應該如何預防？

1.一側舌咽神經損傷 表現爲同側舌後1/3味覺喪失，舌根及咽峽區痛覺消失(因還有其自感覺，所以多不出現咽反射和吞嚥反射障礙)，同側嚥肌力弱及腮腺分泌明顯障礙。臨牀上舌咽神經單獨發生損傷者少見，常與後組腦神經損傷同時發生，一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時，可出現同側軟齶麻痹、咽部感覺減退或消失、咽反射消失、嗆咳及聲音嘶啞等。

2.雙側舌咽神經損傷 病人進食、吞嚥、發音均有嚴重障礙，嚴重時病人發“啊”的聲音時軟齶和懸雍垂偏向健側，甚至不能發音和吞嚥，唾液外流等，稱真性球麻痹。

一般根據臨牀表現，結合病史及CT、MRI等影像學檢查即可作出診斷。

舌咽神經損傷應該做哪些檢查？

1.顱底X線平片 有時可以顯示頸靜脈孔的擴大及顱底骨質破壞，但對顱底線狀骨折多不易顯示。

2.MRI 可清楚地顯示顱後窩、頸靜脈孔內外及枕骨大孔區佔位性病變及先天畸形，也是目前對腦幹及高頸髓病變最理想的檢查方法。軸位、冠狀位、矢狀位及增強掃描的結合，可明確病變的部位、起源、大小、與周圍結構的關係及腦幹受壓情況，且還可對大多數病變作出定性診斷。但MRI對顱底骨質改變的顯示不如CT。

3.CT 顱後窩及顱底CT薄層掃描也可清楚地顯示該部位佔位性病變飲食健康注意事項。特別是顱底骨窗位及三維重建技術，可以清楚地顯示顱底骨質的改變，對顱底線狀骨折也多可清楚地顯示。

舌咽神經損傷容易與哪些疾病混淆？

1.火器傷 舌咽神經的單獨損傷極爲少見，偶爾因小彈片傷所致。在下頜後間隙火器傷中，舌咽神經常與迷走神經、副神經一同受傷。下頜骨水平支受傷時。舌咽神經亦常與迷走神經及面神經同時受傷。

2.手術誤傷 頸動脈手術、頸椎前入路手術、甲狀腺手術等常可誤傷舌咽神經顱外段;顱後窩頸靜脈孔區手術可誤傷舌咽神經的顱內段及頸靜脈孔段。