健康小屋

(一)發病原因(二)預後

陳舊性股四頭肌膝斷裂的手術治療結果不如急性損傷那樣滿意，雖然膝關節的穩定性恢復，活動度也有一定的恢復，但伸膝力量極少完全恢復。因此，強調術後的康複訓練包括股四頭肌的電脈衝刺激治療等均有一定的意義。 

由於伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然的屈曲而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的在股骨髁上的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折爲多，而股四頭肌腱與髕腱的斷裂則相對少見。

(一)治療

無相關實驗室檢查。

膝關節側位X線片，顯示股四頭肌腱部斷裂陰影。

股四頭肌肌腱斷裂容易與哪些疾病混淆？

股四頭肌肌腱斷裂是由什麼原因引起的？

無相關資料。

股四頭肌肌腱斷裂應該如何治療？(二)發病機制

股四頭肌腱完全斷裂並不十分常見。典型的創傷機制是在膝關節無準備的屈曲(如跪跌狀態)時股四頭肌突然強力的保護性收縮導致退變或薄弱的股四頭肌腱斷裂。

股四頭肌肌腱斷裂有哪些表現及如何診斷？

較多地發生於40歲以上的人羣，斷裂位置多在髕骨上緣附近。創傷後患者出現典型的伸膝障礙，髕上壓痛、髕上囊積血以及股四頭肌腱不連續而出現空虛。

有外傷史，局部腫脹、疼痛、伸膝障礙、X線檢查顯示斷裂陰影，即可診斷。

股四頭肌肌腱斷裂應該做哪些檢查？

1.新鮮股四頭肌腱斷裂的處理 爲獲得滿意的修復效果，應爭取在損傷後48h之內完成修補手術。一般可選擇2種手術方案：腱對腱的縫合，以及腱對骨的縫合。由於斷裂幾乎總是發生在退行性改變的區域，手術修補要用筋膜條或其他方式加強。也可採用三角形倒轉的舌狀股四頭肌腱膜瓣進行修補手術。

(1)腱對腱修復的手術方法：做前方縱形正中切口，長約20cm，顯露斷裂肌腱健康問題。清除血腫，伸直膝關節使兩斷端靠近，同時用巾鉗將近側斷端向遠側牽引。肌腱斷端修整後以10號絲線或高強度尼龍線縫合。從肌腱的近側部分，自前方做一三角形瓣，厚2～3mm，每邊長7.5cm，基底寬5cm，保留它的基部在近側斷端上。將此三角瓣的頂端翻轉向遠側經過斷裂處，於適當位置上縫合。爲減少縫合部的張力，在肌腱和髕骨的兩側，自斷端的近側向遠側分別用抽出鋼絲縫合法縫合，恰好在髕骨的遠端平面，鋼絲穿出皮膚固定。抽出的鋼絲可以固定在皮膚外面的紐扣上。