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本病病原爲條件致病菌,對易感病人,應及時治療全身疾病,提高機體抵抗力健康問題。若發生本病,除及時治療外,尚應避免其他細菌的交叉感染。

 

肺毛黴病是由什麼原因引起的? 

肺毛黴病有哪些表現及如何診斷? 

肺毛黴病可以併發哪些疾病?

(一)治療

肺毛黴病由於發病兇險,病死率很高。兩性黴素B及外科清創術,對併發疾病的治療,糾正電解質紊亂,糾正酸中毒等有療效,病死率開始降低。兩性黴素B的劑量一般爲每天1mg/kg體重,爲減少腎臟合併症,總量不應超過3~4g。氟康唑400mg/d也獲較好療效。毛黴性腦膿腫採用兩性黴素B靜脈及心室內注射,並外科抽膿等綜合療法獲得成功。

1.鼻腦毛黴病

(1)抗真菌藥物:

①兩性黴素B:是由結節鏈黴提取所得,對本病療效佳,靜脈滴注效果最好。先以1mg溶於5%葡萄糖液注射以測定其是否過敏,逐漸增加至每天1mg/kg。應用更快遞增法,先用1mg測試劑量,數小時後即可用10~15mg,每12小時增加1次,直至患者病情穩定或改善。再用同劑量隔天1次,每次靜脈注射宜持續6h以上,效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法(用1mg/ml濃度)。對鼻腦毛黴病所用的療程不明確,應視患者臨牀療效及感染清除情況而定。但應持續數周至數月或更長,長療程應使總劑量達2.5~4.0g,過早停藥可復發。

②其他抗真菌藥物:

A.氟胞嘧啶(5-FC):有報道本藥與利福平或四環素類或與兩性黴素B有協同作用,因此有人建議用5-FC再加低劑量兩性黴素B治療,以減少兩性黴素B的毒性。

B.兩性黴素B脂質體:可降低毒性,並增加兩性黴素B的防治效果。

(2)外科擴創:儘量清除壞死組織。使兩性黴素B(兩性黴素B)容易到達病竈,有鼻旁竇炎時亦應清洗引流,如有視網膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應摘除眼球。

(3)控制潛在疾病:糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水,但在應用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療肺毛黴病的症狀,治療,預防,檢查。

2.肺毛黴病

藥物治療:兩性黴素B(兩性黴素B)治療肺毛黴病同鼻腦毛黴病。最近報道兩性黴素B加利福平600mg/d有效,因此兩藥合用對各種酵母及真菌有協同作用。

(二)預後

本病發展快,病情重,預後差,死亡率高達65%。

本病需與細菌性、病毒性、肺炎念珠菌或曲黴菌性肺部感染、肺膿腫、空洞型肺部腫瘤鑑別,有時臨牀與X線影像很難鑑別,須反覆行病原學鑑定。

 

肺毛黴病應該如何治療?

併發糖尿病、酸中毒、肺梗死、心肌梗死等。

 

肺毛黴病應該做哪些檢查?

1.鼻腦毛黴病 急性、進展快速而兇險,表現爲面部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴重者可致失明。體檢可見鼻內有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側齶部有黑色焦痂。當第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經受累時,還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進展過程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發展爲昏迷,在7~10天內死亡。本型病死率爲80%~90%。

2.肺部毛黴病 因可由吸入空氣中的真菌孢子(3~6?m)或吸入感染的鼻旁竇內的真菌孢子,或因較遠病竈的血源播散所致。毛黴極易侵犯大小血管的彈性內膜,引起血栓形成、出血及梗死。臨牀表現爲非特異性肺炎,可出現胸痛、呼吸困難、咯血,胸部X線片及常規細菌學檢查無診斷意義。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發生率高於癌症患者,原發性肺毛黴病在糖尿病患者中也可發生。預後較差,短則3天,長則30天內死亡。

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