健康小屋

附紅細胞體病應該如何治療？

附紅細胞體病容易與哪些疾病混淆？

嚴重者可出現黃疸飲食健康注意事項。

附紅細胞體病可以併發哪些疾病？

附紅細胞體病應該做哪些檢查？

(一)治療

明確診斷後，及時選用四環素類(四環素、多西環素)或氨基糖苷類(慶大黴素、阿米卡星)抗生素進行抗病原治療。其中以多西環素(200mg/d，分2次口服)或阿米卡星(0.4g～0.8 g/d)據報道對人附紅體病療效較佳，一般可以選用其中一種治療，7 天爲一療程。青黴素及鏈黴素無效。

(二)預後

早期治療，一般預後良好。

附紅細胞體病應該如何預防？

附紅細胞體病有哪些表現及如何診斷？

附紅細胞體病(別名：血蟲體病)

畜牧地區人羣中附紅體感染率相當高，但均表現爲亞臨牀感染附紅細胞體病的症狀,治療,預防,檢查。出現臨牀症狀和體徵可診斷爲附紅體病者多見於重度感染(有60%以上紅細胞被寄生)，常發生在有慢性基礎性疾病及免疫功能低下患者。主要臨牀表現有以下幾方面。

1.發熱 體溫一般在37.5～40℃，並伴有多汗，關節痠痛等。

2.貧血 貧血爲本病最常見的表現，嚴重者可出現鞏膜及皮膚黃染，並有全身乏力、嗜睡及精神委靡等症狀。

3.淋巴結腫大 有些患者出現淺表淋巴結腫大，常見於頸部。

4.其他 尚有皮膚瘙癢，肝脾腫大，腹瀉(小兒多見)，脫髮等。

畜牧業地區出現原發疾病不能解釋的發熱、黃疸、貧血、皮膚瘙癢、脫髮及淋巴結腫大等，要考慮合併本病的可能，及時作血液塗片檢查，找到附紅體爲確診。

1.血象 血紅蛋白低，網織紅細胞高於正常，紅細胞脆性試驗及糖水試驗均陽性。白細胞一般正常，但出現異常淋巴細胞。

2.微生物學檢驗 是確診本病主要依據。

(1)鮮血壓片法：取1滴待檢新鮮血樣，滴加在載物玻片上，加1滴等量的生理鹽水或抗凝液，混勻後加蓋玻片，用普通顯微鏡下檢查。在400～600倍鏡下找到附紅體後，觀察其形態及大小。可見附紅體呈現閃光形小體，在血漿中轉動或翻滾，每當靠近紅細胞時就停止運動。

(2)塗片染色檢查：取1滴鮮血於玻片上，製成薄血片，固定後用姬姆薩或瑞氏染色，加蓋玻片用400～600倍鏡檢。姬姆薩液將附紅體染成紫褐色，瑞氏液將其染成紫紅色。找到附紅體後轉到油鏡頭(約1600倍)觀察其形態、排列及大小，並可進行計數。一個紅細胞表面可附着l～67個附紅體不等。在血漿中及紅細胞表面上皆可查到附紅體。兩者比例約爲1∶1～1∶2。

附紅體感染度：100個紅細胞中有30個以下紅細胞被寄生者定爲輕度感染;有30～60個紅細胞被寄生者定爲中度感染;有60個以上紅細胞被寄生者定爲重度感染。

3.血液生化檢查 總膽紅素增高，以間接膽紅素爲主。血糖及血鎂均較低，常有肝功能異常。

肝、脾超聲檢查異常。

本病應與瘧疾、巴通體病等相鑑別。

通過微生物血片檢查，附紅體屬與瘧原蟲一般較易鑑別。而附紅體屬與血巴通體屬兩者很難區分，只能憑兩者血片中形態及在血漿中與紅細胞上存在比例加以鑑別，前者常呈環狀，在血漿及紅細胞上皆有分佈;後者罕見環狀，寄生在血漿中，極少在紅細胞上。