小兒腸套疊的症狀與護理方式

  在門診,碰到父母帶着陣發性啼哭及嘔吐的小寶寶來看診時,我們首先想到的是寶寶的消化道有病了。當經過問診及檢查後,即使不像腸套疊,我們還是要一再叮嚀患兒父母,回家要觀察注意一些事項,只因腸套疊是一個令醫師、父母都輕視不得的疾病,它的診斷及治療具有時間性,延誤診斷及治療,常會造成嚴重的後遺症。


小兒腸套疊的症狀與護理方式

  腸套疊是小寶寶常見的腹部急症之一,是寶寶的某段腸管凹陷入其遠端的腸管,就好像收起單眼望遠鏡一樣。腸套疊的發病年齡大都在5個月至1歲半,80%的病例都在1歲以內,尤以5個月至9個月最常發生,男嬰比女嬰多。有些季節性的發作可能與某些病毒的流行有關。

  單純腸套疊發生時,凹入的腸段會使血管受壓,使靜脈血和淋巴液發生鬱積,致使腸壁腫脹,甚至腸粘膜破裂,造成出血。如果套夾得更緊,則腸壁動脈也會阻塞,演變成腸子壞死、破裂,造成腹膜炎。

  令父母頭疼的是,90%的腸套疊找不到明顯的發病原因(醫學上的“特發性”),腹瀉、便祕、服用藥物、上呼吸道感染、腸胃過敏與結腸蠕動力增加都可能與之有關,這就使預防腸套疊比較困難,父母只能在平時多加注意與觀察。

  腸套疊在臨牀上最主要的症狀有三個:腹痛、嘔吐和果醬般血便。

  當腸道前後相套,造成部分阻塞時,寶寶就開始產生陣發性腹部絞痛,顯得躁動不安、雙腿屈曲、有陣發性啼哭,並常合併嘔吐。當陣發性疼痛過後,寶寶顯得倦怠、蒼白及出冷汗。此時父母若沒有警覺或醫師也沒檢查出來,幾小時後,寶寶開始解出果醬般血便。這是因腸管套牢後,腸壁出血混着腸黏液所造成的血便,這時如果再不及時就醫,很容易造成腸壞死,甚至腹膜炎。

  所以,當寶寶出現陣發性的腹痛啼哭及嘔吐時,或是寶寶解出果醬般血便,父母要立即帶寶寶去醫院檢查。當然,其他疾病也可能出現這些症狀,如腸胃炎、便祕等,但有經驗、警覺性高的醫師一定會幫寶寶檢查是否有腸套疊的可能性。近年來腹部超聲波檢查已成爲診斷腸套疊快速而正確的工具,醫師還在超聲波的直視下以生理鹽水灌腸,或空氣壓力灌腸,可使大部分的腸套疊復原。

  中醫辯證認爲:腸套疊引起腹部劇痛是由於血絡淤滯,氣機運行失常所至。如果灌腸後仍不能使這部分血運復常,就會有再復發的可能性。

  提醒父母注意:

  1.未明確病因之前,不可輕易用止痛藥,以免誤診。

  2.引起腸套疊的原因較多,灌腸復位後要及時進行中醫調氣和血治療,以防復發。

  3.注意飲食衛生,進食要定時定量,勿過食生冷、寒涼之品。

  4.注意保暖,保護腹部勿受寒凍。

  平時,可以經常按摩寶寶腹部:讓寶寶仰臥,家長將手心搓熱,置於寶寶腹部,順時針方向揉摩2~5分鐘,然後掌心對準臍部作腹部振顫按摩1分鐘。經常按摩可促進消化,強健寶寶的腸胃功能。

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