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(別名:小兒艾滋病,小兒獲得性免疫缺陷綜合症,小兒時期的獲得性免疫缺陷綜合徵,兒童艾滋病,兒童獲得性免疫缺陷綜合徵)

艾滋病的病原體爲HIV,HIV屬人類反轉錄病毒中慢病毒亞科,是一種典型的C型RNA病毒,內含一條單鏈核糖核酸(ssRNA)。

(二)發病機制

小兒感染HIV後,約經過5年左右的潛伏期才出現症狀,絕大多數宮內HIV感染的嬰兒在出生時無臨牀症狀、體格檢查正常。15%~25%圍生期HIV感染的嬰兒在生後數月發病,以後每年約以10%的比例增加。發病後在1~5年內死亡,少數病兒可存活9年或更長。故小兒艾滋病的臨牀經過較成人艾滋病更爲兇險。在確診艾滋病之前,患兒常出現一些非特異性的臨牀表現,包括輕度生長遲緩,肝脾腫大,全身淋巴結腫大,間歇發熱,非特異性間歇性腹瀉和慢性皮膚感染等,易與兒科其他疾病混淆而延誤診斷。故應提高警惕,詳細詢問病史,在疾病的鑑別診斷中考慮HIV感染的可能。

1.臨牀分期 1994年美國疾病控制中心根據臨牀表現將HIV感染分爲以下4期:無臨牀表現(N)、輕度臨牀表現(A)、中度臨牀表現(B)和嚴重臨牀表現(C)。

(1)無臨牀表現期(N):無任何感染的症狀和體徵,或僅有輕微臨牀表現中的一個情況。

(2)輕微臨牀表現期(A):具有下列兩個或更多的表現,但無中度和嚴重臨牀表現期的臨牀徵象:

①淋巴結腫大(>0.5cm,發生於2個部位以上,雙側對稱分佈)。

②肝臟腫大。

③脾臟腫大。

④皮炎。

⑤腮腺炎。

⑥反覆或持續性上呼吸道感染、鼻竇炎或中耳炎。

(3)中度臨牀表現期(B):除A期的表現外,尚有以下表現:

①貧血(Hb<80g/L),中性粒細胞減少(<1×109/L),或血小板減少(<100×109/L),持續≥30天。

②細菌性腦膜炎、肺炎或敗血症。

③6個月內嬰兒持續2個月以上的口腔念珠菌病。

④心肌病。

⑤生後1個月內發生鉅細胞病毒感染(CMV)。

⑥反覆和慢性腹瀉。

⑦肝炎。

⑧反覆發生單純皰疹病毒性口腔炎(1年內≥2次)。

⑨生後1個月發生單純皰疹病毒性毛細支氣管炎、肺炎或食管炎。

⑩帶狀皰疹至少發作2次或出現不同的皮損部位。

?平滑肌肉瘤伴有EB病毒感染。

?淋巴樣間質性肺炎或肺淋巴樣增生綜合徵。

?腎臟病變。

?奴卡菌病(nocardiosis)。

?持續發熱1個月以上。

?出生1個月內發生弓形蟲感染小兒獲得性免疫缺陷綜合徵的症狀,

?播散性水痘(有併發症的水痘)。

(4)嚴重臨牀表現期(C):包括以下情況:

①嚴重反覆和多發性細菌感染,包括膿毒血癥、肺炎、腦膜炎、骨關節感染和深部膿腫。

②念珠菌感染累及食管、氣管、支氣管和肺。

③深部真菌感染,呈播散性(肺、肺門和頸淋巴結以外的區域)。

④肺外隱球菌病。

⑤隱孢子菌感染伴持續腹瀉1個月以上。

⑥出生後1個月的鉅細胞病毒感染,累及肝、脾和淋巴結以外的部位。

⑦腦病:以下表現之一,病程至少持續2個月以上,而不能以其他原因解釋者:

A.發育滯後或倒退,智能倒退。

B.腦發育受損,頭圍測定證實爲後天性小頭畸形或CT/MRI檢查發現有腦萎縮。

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