前段時間，筆者去醫院參加一個關於婦科腫瘤的健康講座。以往，醫院開設各種健康講座，參與的多是老人家，但這次卻顯然不同，從18歲的女孩子到70歲的老婆婆，幾乎每個年齡層的女性都沒有缺席。
的確，什麼年齡段的女性都可能遭遇不同婦科腫瘤的襲擊，在隨堂發下的一張教育資料卡片上，便列舉了女人罹患腫瘤的“年齡譜”。
隨堂資料：婦科腫瘤年齡譜
青春期（13～18歲） 以卵巢腫瘤多見，所幸這個時期的腫瘤多數是良性的。
生育期（18～45歲） 此階段，性生活、孕產等使內生殖器和外界有更多溝通的機會，外界感染因素隨時進入，婦科炎症多發。腫瘤方面，與內分泌調節、生活方式密切相關的子宮肌瘤、卵巢囊腫等發病率明顯上升；與妊娠有關的腫瘤，如葡萄胎等也可能出現。近年，宮頸癌這個在女性惡性腫瘤中地位舉足輕重的“紅顏殺手”，在這個年齡段的發病率也有上升趨勢。
更年期（45～60歲） 卵巢功能逐漸衰退，是惡性腫瘤的高發期。如宮頸癌的高發年齡爲45～49歲，子宮內膜癌的高發年齡爲50～64歲，卵巢癌則爲50～60歲。內分泌系統紊亂的更年期，也是婦科腫瘤肆虐之時。
要說明的是，年齡譜雖然反映了不同婦科腫瘤在各個年齡段多發的情況，但並不是絕對的。事實上，由於近年生活方式的改變，宮頸癌等的發病年齡已經出現較爲明顯的年輕化趨勢。
“女人怎麼那麼多事？”
所謂“三個女人一臺戲”，這話不假，講座還沒開始，現場就已經熱鬧非凡，上演了許多臺戲。
“你說女人怎麼那麼多事，懷孕、生子已經夠戧了。現在，是切了上面切下面！”這句話引起一陣笑聲。
原來，這位48歲的王女士，8年前患了乳腺癌，切了左側乳房，手術還順利，幾年來一直定期複查都無異常。這段時間，總在同房後出血，原來還以爲是更年期，會有些不正常的情況發生，一檢查，卻是宮頸癌。這次就是來住院動手術的。
現在的女人爲何越來越多“事”，而且越來越多“大事”？
情感小說經常有這麼一句話：女人是一種荷爾蒙動物。荷爾蒙指激素，這句話是說女人情緒多變，就像其機體分泌調節下激素的變化一樣高低莫測。越來越多的研究支持，生活方式（包括飲食、工作、性行爲習慣及孕育方式）的改變，已悄悄地使人的荷爾蒙如失控般波動，婦科腫瘤便因此悄悄來襲。
隨堂資料：生活習慣，婦科腫瘤的“幫兇”
性生活習慣 性生活過早、性伴侶多等是宮頸癌發病的重要因素。
不良生活習慣 吸菸、熬夜、“黑白顛倒”的生活、高脂高熱量飲食，有這些習慣的女性，患子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌的概率，比生活作息規律的女性明顯增加。
用藥習慣 不經醫生指導，自行服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品，會在不知不覺中提高體內雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激，是誘發子宮內膜癌和卵巢癌的原因之一。
孕育 “丁克”觀念、產後不哺乳、人工流產的女性有增加趨勢，殊不知，一次完整、正常的孕育過程，對女性而言，是一次激素大調節。
課堂答疑時間
講座進行過程中，主講醫生每講一個知識點、一張圖片，都不斷有人發問。在場的女性似乎這時才知道自己的身體有那麼多的祕密，才知道自己不甚留意的生活竟存在那麼多的威脅，也才知道患了腫瘤並不等於判了死刑。
也許大家都是女性，沒有了顧忌，七嘴八舌地提問，主講醫生索性拋開講義，就現場的“一臺臺戲”進行一一答疑。
宮頸癌是丈夫傳染的？
當講到宮頸癌的危險因素——多個性伴侶或者丈夫有多個性伴侶時，王女士發問了：“我和愛人都是老實人，難道他也會騙我？”全場又一陣笑，有不少女性開始附和這個問題：“腫瘤是他傳染的？”
這個問題，也是許許多多女性病人感到疑惑的。宮頸癌的危險因素包括早產、多產、性伴侶過多等，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是已被證實的因素，而這個病毒便是通過性生活引起的。也就是說，性生活傳染的是HPV，而不是腫瘤。
從感染HPV，到最後發展成爲宮頸癌，這段時間大概爲十年甚至更長。所以，並不是感染了HPV，就等於患上宮頸癌。據統計，20%的女性都感染過HPV，但大多數感染是一過性的，既不引起臨牀症狀，也不引起病變。即使不治療，機體的免疫系統也會將其清除，這是感染HPV最常見的結局。
對於HPV感染，需要治療的是感染引起的病變：尖銳溼疣、宮頸上皮瘤變、宮頸癌等，而不是病毒本身。
既然宮頸癌和HPV感染密切相關，就像乙肝是由乙肝病毒感染的一樣，是否有疫苗可以預防呢？目前針對該病毒的疫苗已經問世。（具體內容介紹詳見本刊2008年第1期文章《宮頸癌，唯一有了疫苗的癌症》）
隨堂資料：HPV爲何物
HPV有許多個亞型，目前發現有100多個，其中30多個與生殖道感染有關，20餘個與宮頸腫瘤有關。根據其致病可能性的大小，分爲高危型和低危型。超過2/3的宮頸癌病例，可以歸咎於兩種亞型的HPV感染：16型和18型。
大約90%的女性感染該病毒後，在8個月左右的時間能夠自行清除，當然，還有約10%的女性可能持續陽性。
持續陽性，表明是高危人羣，不是意味着要馬上治療，而是要繼續檢查，如細胞學檢查。細胞學檢查正常者，一般屬於潛伏感染，大多數也會自然轉陰，當然要注意複查；細胞學異常者，則已經屬於亞臨牀感染。
卵巢腫瘤，是否一定要斬草除根？
沒有卵巢，我還怎麼成爲女人？
24歲的小麥，尚未結婚，卵巢出現了囊性腫塊，雖然檢查證實是良性的，但還是免不了挨一刀。“卵巢動了手術，感覺自己作爲女人已經有了缺陷。”
卵巢良性腫瘤，卵巢組織並沒有完全破壞的，並且是年輕女性，一般都施行剔除術，極少完全切除。婦產科醫生常說，愛護卵巢就像愛護眼睛，不會因有點小毛病就把眼睛挖掉，卵巢也是如此。良性的腫瘤，把瘤子切掉即可，正常的卵巢組織仍然留着。
當然，卵巢惡性腫瘤，卻是“保命爲主”。現在激素替代治療對某些婦科惡性腫瘤已不再是禁忌，切除了卵巢，仍可以做回女人。
切除了子宮，會很快衰老嗎？
切除了子宮，意味着性生活終止？
正在等待宮頸癌手術的王女士，也趁這個機會瞭解子宮切除手術的情況。
子宮切除會破壞絕經前子宮與卵巢之間的血流溝通，可能使卵巢功能有所衰退。激素主要由卵巢分泌，所以保留卵巢切除子宮，對身體的影響並不是很明顯。
子宮切除術後，應禁止性生活3個月。同時，由於可能出現切除殘端炎性肉芽、陰道縮短、雌激素水平下降及擔心疼痛等，或許會影響性生活，但這只是意味着雙方需要更加互相理解，丈夫對妻子要更加小心呵護。手術並不葬送“性”福，一段時間後，性生活完全可恢復正常。而年輕女性如果病情許可，行子宮次全切術，這既保留了子宮頸，也維持了陰道深度，對性生活的影響就更小了。
難道每年進行婦檢和B超還不夠嗎？
38歲的李鈺，熬夜加班、應酬喝酒、高齡未產等高危因素都具備。好在單位每年都有體檢。但不久前，有個同事得了宮頸癌，而在此之前，單位體檢都沒發現異常。同事的遭遇嚇得她趕緊來諮詢，難道每年進行婦科檢查和婦科B超還不夠嗎？
對於早期宮頸癌，其宮頸可能都是光滑的，而對於重度宮頸糜爛，也不一定會發生癌變，所以一般的婦檢並不能發現早期宮頸癌。B超能看到腹腔和盆腔內實質性器官的病變，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，但對宮頸癌卻並不在行。宮頸癌檢查少不了LCT（液基薄層細胞學檢查法）。這是一種簡單的檢查方法，醫生用一個類似小刷子的儀器，在宮頸部輕輕刷取一些宮頸細胞，以檢查是否有癌變細胞出現。
20歲以上的女性，最好每年作一次LCT檢查，如果連續三年沒有問題，則可以改爲兩年一次。
這節婦科腫瘤課上了近4個小時，一直在不斷地“節外生枝”，每一個問題都會衍生出許多新的問題。女性對自己身體所知之少，讓人不得不感慨。但一節課又怎能惡補完這許許多多的知識呢？
編後：本文目的，只是想讓無論哪個年齡的女性朋友，都對可能降臨的婦科腫瘤有粗略的瞭解，引起更多的關注。《防癌天地》將在接下去的文章中，對婦科腫瘤作更加具體的介紹。
留言列表
