健康小屋

下面給廣大網友帶來的文章是關於呼吸內科相關的常見疾病信息，希望本篇文章能夠幫您解決所遇到的健康方面問題、能夠有所收穫，那就是對公益健康知識網站長最大的肯定和鼓勵，祝您身體健康！

(一)治療

1.血液透析 充分透析，可除去多餘的水分和尿毒素，症狀緩解，是目前臨牀最基本、最重要的治療手段。透析後通氣功能的恢復早於彌散功能的恢復，尤其是小氣道通氣功能恢復快，這可能與小氣道水腫易緩解而肺泡水腫消退較慢有關。國內報道肺功能各項指標在血液透析2個月後明顯改善飲食健康注意事項。

2.腹膜透析 尿毒症病人一般應少用這種透析方式，因爲腹透液的植入>3L時，使膈肌擡高，造成肺下葉塌陷、肺不張、肺炎、胸腔積液等肺部併發症，直接影響肺功能，特別是彌散功能下降最明顯。如在認真控制腹透液量和腹內壓情況下，透析3個月，肺功能也有明顯改善。

3.腎移植 腎移植的歷史近40年，現已成爲治療尿毒症的重要手段。

(1)腎移植後對心肺功能恢復有利因素：

①排尿功能恢復有利機體內環境穩定和心肺功能改善。

②貧血改善，紅細胞計數上升，攜氧能力恢復。

③原有高血壓恢復正常。

④糾正了鈣磷代謝紊亂。

(2)腎移植後對心肺功能恢復不利因素：

①大劑量激素和免疫抑製藥的應用，易誘發肺部感染。

②肺功能中的一氧化碳彌散功能在移植後難以恢復，最可能的解釋是，在移植之前，由於反覆肺水腫發作，已經進展爲肺纖維化，這種纖維化還可進一步使移植者的殘氣量下降。

4.其他治療

(1)防治肺部感染：①抗病毒治療可選用抗病毒沖劑，1～2袋，3次/d,口服;板藍根沖劑，1～2袋，3次/d,口服;利巴韋林片0.2g，3次/d,口服;其他抗病毒藥物使用，要注意是否有腎毒性。②根據藥物敏感試驗，抗感染藥可選用頭孢曲松(頭孢三嗪)，1～2g，靜脈注射，1次/d，只要肝功能正常，可常規應用。紅黴素、利福平、頭孢哌酮、氨苄西林(氨苄青黴素)、哌拉西林等在腎功能輕度損害時常規劑量應用，中度以上腎功能損害時要減量應用。

(2)加強營養和防治貧血：低蛋白、低磷飲食;補充足夠的必需氨基酸和維生素類。必需氨基酸療法是每天每公斤體重0.1～0.2g，分3～4次口服。維生素B族、維生素C按常規量供給，維生素B6需加大量供給。必要時予以輸血。

(3)減輕心臟負荷，改善肺水腫症狀：①限制水、鈉的攝入。②利尿劑應用：可用呋塞米(速尿)，劑量從20～80mg開始，療效不理想時再增加。噻嗪類和瀦鉀類利尿劑無效。③強心劑應用：對洋地黃應用一直有爭議，多數學者認爲其臨牀應用仍有其他藥物不能取代的必要性，應選用半衰期短的洋地黃毒苷和地高辛，一定注意洋地黃的毒性反應。④血管張劑應用：可改善肺水腫的臨牀表現，臨牀用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普鈉、硝酸酯類。⑤其他物：氨茶鹼、川芎、丹蔘等藥都有改善尿毒肺水腫的報告。

(4)對症治療：①止咳首選中樞性非麻性鎮咳藥，如右美沙芬片、右美沙芬糖漿、咳嗪片、白葡菌止咳片等。②化痰藥適用痰稠不易咳出者，可選用氨溴索(沐舒坦)、二醯半胱氨酸等。③根據呼吸困難情況予以吸氧。

(二)預後

慢性腎功能衰竭是不可逆性、進行性化的病變，尿毒症肺經血液透析患者存活逐年增加，1年均達90%以上，3年70%年、10年也屢見不鮮，只要充分透析、營養好、及時糾正貧血、防止肺部感染，尿毒症水腫本身已不是影響預後主要因素。

尿毒症肺炎應該做哪些檢查？

         常合併其他部位感染。

尿毒症肺炎容易與哪些疾病混淆？