肺炎鏈球菌並不產生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會引起組織壞死，因而大葉肺炎愈後通常不會遺留肺損傷。但是多葉肺炎遺留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。
一般療法可參見支氣管肺炎治療。抗生素治療：青黴素敏感者首選青黴素G或阿莫西林(羥氨苄青黴素);青黴素低度耐藥者仍可首選青黴素G，但劑量要加大，也可選用第1代或第2代頭孢菌素，備選頭孢曲松或頭孢噻肟或萬古黴素。青黴素高度耐藥或存在危險因素者首選萬古黴素或頭孢曲松或頭孢噻肟。青黴素常用劑量爲5～10萬U/(kg·d)，或每天給60～l00萬U或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青黴素過敏的患兒可靜脈注射紅黴素100mg/(kg·d)，好轉後可改爲口服。治療應持續1～2周，或完全退熱後3～5天。如青黴素用藥後2～3天病情未見好轉，應考慮偶見的抗青黴素菌株而改用其他抗菌藥物。可根據咽拭子培養出的肺炎鏈球菌敏感試驗結果而改用其他藥物。對表現感染性休克或腦水腫、腦疝的病例，應按感染性休克或顱內高壓症所述進行搶救。對晚期就診者必須注意較常見的併發症，如膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而及時給予適當的治療。膿胸需穿刺抽膿。
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小兒肺炎鏈球菌肺炎是由什麼原因引起的？
1.與其他急性熱病鑑別 如早期缺乏咳嗽和胸部體徵，易與其他急性熱病相混。
2.中毒性腦病 少數患兒出現頭痛、頸強直等腦膜刺激症狀，如同時有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥及昏迷等中毒性腦病的表現，則應與中樞神經系統傳染病及中毒型菌痢區別，右上葉累及時可出現頸強直，常被誤認爲中樞神經系統疾病。急需X線以確定診斷。
3.外科急腹症 部分右下大葉肺炎可刺激膈肌，腹痛和嘔吐很明顯，並可有腹肌緊張、壓痛，需注意與闌尾炎等急腹症鑑別。肺炎時腹部壓痛常不侷限，腹式呼吸並不減弱飲食健康注意事項。腹部X線、B超檢查可助鑑別。有時鑑別時應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限於右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，並無深層壓痛。此外，患大葉性肺炎時，體溫和白細胞總數一般均較急性闌尾炎更高。
4.支氣管結核合併肺段病變 支氣管結核合併肺段病變或乾酪性肺炎的體徵與X線所見，可與大葉肺炎相似，但起病較緩，病程長，病竈吸收慢，上肺居多，並常有結核病密切接觸史，結核菌素試驗呈強陽性，對青黴素不敏感，而抗結核治療有效。痰液抗酸染色找到結核桿菌有助於鑑別。
5.肺炎克雷白桿菌肺炎 臨牀表現與肺炎鏈球菌肺炎相似，但本病痰呈黏稠膿性、量多帶血，典型者呈磚紅色膠凍狀。X線可有多發性蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜，痰液檢查可發現革蘭陰性桿菌，有助鑑別。此外應與其他病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑑別,依賴實驗室檢查鑑別。
小兒肺炎鏈球菌肺炎可以併發哪些疾病？
(一)發病原因
1.外周血象 血白細胞計數及中性粒細胞明顯升高，達(15～40)×109/L，偶達(50～70)×109/L，以中性粒細胞爲主，核左移，可見中毒顆粒。但也有少數患兒白細胞減少，預示病情嚴重。
2.病原菌檢查 做氣道分泌物、血液、胸腔積液培養可獲肺炎鏈球菌。痰液直接塗片染色鏡檢，若發現革蘭陽性、成對排列的雙球菌有診斷意義，痰液及血培養有肺炎鏈球菌生長，可確定診斷，但陽性率不高健康問題。
3.血清學檢查 肺炎鏈球菌肺炎患兒10%～30%存在菌血症，但由於抗生素的早期應用，國內血培養陽性率甚低。目前對肺炎鏈球菌肺炎的病原學診斷大多通過血清學方法，如測定患兒血清、尿液或唾液中的肺炎鏈球菌抗原，但也有作者認爲此法無法區別肺炎鏈球菌的感染和定植。最近有報道通過測定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗體，或含有針對肺炎鏈球菌抗體的循環免疫複合物進行診斷，但在嬰兒，其敏感性尚嫌不足。可採集血、尿標本用CIE、LA等方法檢測肺炎鏈球菌莢膜抗原，用放射免疫、殺菌力試驗和EIJSA等方法測定肺炎鏈球菌抗體作輔助診斷。C反應蛋白往往陽性。
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