下面給廣大網友帶來的文章是關於呼吸內科相關的常見疾病信息,希望本篇文章能夠幫您解決所遇到的健康方面問題、能夠有所收穫,那就是對公益健康知識網站長最大的肯定和鼓勵,祝您身體健康!

主要措施:

1.3%甲醛用於污染區消毒。

2.預防性抗真菌治療。

肺莢膜組織胞漿菌病 

肺莢膜組織胞漿菌病應該做哪些檢查?

(一)治療

原發的急性型一般不需要治療,如病變廣泛、症狀明顯者用酮康唑或氟康唑400mg/d口服,療程1~2月。慢性型、播散型均需治療。慢性型先用兩性黴素B,每天0.3~0.5mg/kg,1~2月,酮康唑400~600mg/d,維持治療6~12月。播散型首選兩性黴素B治療,每天0.3~0.5mg/kg,總量2.5g,病情改善後用酮康唑或氟康唑。亦可用氟康唑0.2~0.4g/d,靜脈滴注,療程至少6~8周,酮康唑治療對艾滋病患者無效。1994年,美國FDA推薦伊曲康唑用於治療播散型組織胞漿菌病,常用口服劑量爲200~400mg/d。

(二)預後

進行性播散型少見,預後差呼吸內科的常見疾病。年幼兒童或AIDS病人進展較迅速,其他病人進展相對緩慢,病死率達80%。

(一)發病原因

莢膜組織胞漿菌爲雙相型真菌,在自然環境中爲菌絲型,有大小孢子,在宿主組織及營養豐富的培養基上酵母型菌體外周有一透明帶頗似莢膜。

組織胞漿菌孢子經呼吸道吸入,多數被機體防禦機制消滅,到達肺泡的孢子增殖並轉化爲酵母型。引起中性粒細胞、巨噬細胞聚集,酵母被巨噬細胞吞噬,但不被殺滅,仍能繁殖並通過肺門淋巴結到達血循環。

(二)發病機制

組織胞漿菌孢子經呼吸道吸入,多數被機體防禦機制消滅,到達肺泡的孢子增殖並轉化爲酵母型。引起中性粒細胞、巨噬細胞聚集,酵母被巨噬細胞吞噬,但不被殺滅,仍能繁殖並通過肺門淋巴結到達血循環。孢子吸入2~3周後,隨着細胞免疫的產生,巨噬細胞殺滅真菌。隨炎症反應的增強形成肉芽腫或乾酪樣壞死。免疫功能正常的病人大多數病變侷限於肺內,如免疫功能低下或感染菌量過大則可導致進行性播散型組織胞漿菌病。癒合方式爲鈣化或纖維化。

根據流行病學資料,臨牀表現、X線徵象和血清學檢查可作診斷,確診有賴於真菌培養或組織學檢查證實有病原菌存在。

 

肺莢膜組織胞漿菌病容易與哪些疾病混淆?(別名:肺組織胞漿菌病) 

肺莢膜組織胞漿菌病應該如何治療?

1.病原學檢查 痰、纖支鏡刷檢、灌洗液真菌培養4周以上,菌絲相轉爲酵母相,可見其特徵性的齒輪狀孢子。

病理學檢查旨在發現病原菌,可用銀染色、PAS染色等特殊染色,若在巨噬細胞或白細胞中發現似有莢膜的酵母菌有確診價值。採用免疫組化能準確鑑別菌種。播散型病例骨髓、淋巴結、分泌物和活檢組織培養常陽性。

2.組織胞漿菌素皮試 意義和方法與PPD(結核菌素純蛋白衍生物)皮試相似,皮試後48~72h觀察結果,以紅腫硬結≥5mm爲陽性健康問題。皮試陽性揭示曾受過或正在受組織胞漿菌感染,對於非流行區病人有一定診斷價值,一般感染後2~3周皮試出現陽性,可維持數年。皮試陰性也不能排除診斷。故主要用於流行病學調查。

3.血清學試驗 現有的血清學抗體檢測特異性不高,免疫功能抑制者可呈假陽性,僅能提示診斷。

補體結合試驗(CFT)是臨牀診斷的主要依據,一般認爲,效價≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活動性病變。免疫擴散試驗(ID),特異性高於CFT,出現“H”或飲食健康注意事項。“M”沉澱帶爲陽性,前者常提示活動性感染。

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