炎症病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質組織和血管。特別在間質組織的炎症,每次發作時都有所進展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時,由於分泌物堵塞管腔而發生肺不張,終致支氣管擴張。由於支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經過淋巴管散佈,進入組織間隙,可形成間質性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發生增生性炎症,管壁增厚,管腔狹窄。
小兒慢性肺炎有哪些表現及如何診斷?
慢性肺炎如不能徹底治癒,常致營養障礙、體質下降,更致病情遷延,最終發生肺氣腫、肺源性心臟病而危及生命。
慢性肺炎的特點是週期性的復發和惡化,呈波浪形經過。由於病變的時期、年齡和個體的不同,症狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體徵,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現發紺和呼吸困難,並由於肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化後好轉很緩慢,經常咳痰。甚至出現面部水腫、發紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由於肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環阻力增高,右心負擔加重,可在半年至兩年內發生肺源性心臟病。還可能有肝功能障礙,白細胞增加,血沉中度增快。 在本病的診斷中病史極爲重要,往往曾反覆發生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、症狀和X線檢查。如同普通肺炎的診斷一樣,慢性肺炎需要從病史、臨牀症狀、體徵以及胸部X線檢查諸方面進行診斷。由於不同類型慢性肺炎各有其自己的特點,診斷時還應考慮其各自的特殊性,值得提出的是不同病原體引起的肺炎其治療原則截然不同,因此,明確肺炎的病原微生物是診斷中不可忽視的重要問題。因此,對肺炎治療之前應明確病原,以便有針對性選擇藥物。
小兒慢性肺炎應該做哪些檢查?別名:小兒複發性肺炎,小兒難治性肺炎)
急性肺炎病理的恢複比臨牀恢復晚。因此,在重症肺炎的恢復期應進行理療和體操,積極治療並發的佝僂病和營養不良,並於出院後隨訪和繼續治療,直至徹底痊癒爲止。此外,嬰幼兒時期應設法預防麻疹、百日咳、流感和腺病毒感染健康問題。對慢性鼻竇炎及反覆發生的支氣管炎,也應積極防治。有免疫缺陷的患兒可採用免疫促進療法,根據具體情況分別選用人血丙種球蛋白、轉移因子、胸腺素或中藥治療,必要時可採用骨髓移植以重建免疫功能,防治反覆感染及慢性肺炎的發生。
小兒慢性肺炎應該如何治療?
肺氣腫、肺功能不全、肺源性心臟病和肝功能障礙,以及貧血等。
小兒慢性肺炎應該如何預防?
要特別注意與結核病鑑別。反覆發生上、下呼吸道感染或傳染病後肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見於慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結腫大,可協助診斷。
小兒慢性肺炎可以併發哪些疾病?
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對本症的治療需長期採取綜合措施治療。治療要點如下:
1.加強營養 慢性肺炎多合併有慢性疾病,如營養不良、佝僂病、貧血、免疫功能低下等,此時應全面治療,否則肺炎仍易復發。供給富有營養及維生素的飲食。積極治療營養不良及佝僂病等。
2.鍛鍊體格 經常做戶外活動或戶外睡眠;進行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛鍊,增強機體的耐寒性;室內宜通風換氣,保持空氣新鮮;積極預防呼吸道感染呼吸內科的常見疾病。
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