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此病與呼吸道的細菌、病毒感染有關,而抗菌素的不規則應用使肺部炎性病竈侷限化,或延遲吸收,使得發病增加。因此適當地鍛鍊身體,對預防本病有一定的積極意義。另外則是要正確地運用抗生素。

由於肺炎性假瘤術前很難確切診斷尤其難與肺癌區別,又偶有癌變的可能,因此一般主張及早手術健康問題。術間可以根據探查所見作出初步判斷,必要時送病理冰凍切片檢查,以明確診斷。確定良性性質後,手術以儘量保存正常肺組織爲原則。處於肺表面的炎性假瘤,不難剔除。位於肺實質內的炎性假獎罰軻以行局部楔形切除或肺段切除,除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外,一般不做肺葉及全肺切除。手術預後良好。

1、X線檢查

肺炎性假瘤可發生在兩肺的任何部位,本組右上肺(12/20)多於左上肺(2/10)。位於下葉的假瘤多位於下葉背段和內後基底段。球型瘤體一般邊緣光滑銳利,直徑多在1~4 cm,密度比較均勻,周圍肺野清晰飲食健康注意事項。團塊樣的瘤體一般境界不清,邊緣模糊,部分病竈密度濃淡不勻,如多次並發急性炎症,可造成“瘤”影擴大,在其周圍恰似炎性浸潤的片狀影。因此,假瘤邊緣清楚與否取決於腫塊周圍的病理變化,境界面清楚者瘤體周圍一般有假性包膜。若病竈處於急性階段時,假瘤周圍顯示炎性滲出,在瘤體周圍多呈模糊影,亦無假包膜形成。

2、CT檢查

CT圖像把假瘤與肺的境界面顯示得非常清楚,即使胸片表現爲大片狀或團塊狀模糊影,但在CT圖像上則表現爲境界清楚的塊影。CT掃描比胸部平片更容易發現小空洞的存在,這種小空洞可以單發,也可以多發。除此以外,CT圖像上顯示腫塊周圍長毛刺,胸膜增厚,粘連徵像對本病診斷有着重要意義。

3、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺和術中冰凍病理檢查對本病的診斷和鑑別診斷有非常重要的意義。

本病手術治療預後良好,極少有併發症的報導。曾有老年患者因肺炎性假瘤進行肺葉切除後於數天後大咯血死亡的病例報導,但並不常見。因此正確估價病人各方面情況,認真做好術前準備,對減少意外的併發症非常重要,也可以使手術成功率不斷提高。

 

肺炎性假瘤有哪些表現及如何診斷? 

肺炎性假瘤容易與哪些疾病混淆?

肺炎性假瘤在診斷上很難與肺癌、肺結核瘤、錯構瘤等相鑑別,這給治療帶來很大的困難。

1、肺癌

在臨牀上,最重要的是與肺癌相鑑別,這直接關係到治療的方法及手術切除的範圍。從病史上看,炎性假瘤患者年齡一般較輕,多無長期吸菸史,全身情況多無明顯變化,可有一過性發熱史,無持續的痰中帶血,無肺外症狀;從影像學上看,炎性假瘤一般位於肺的周邊,呈孤立腫塊影,也可呈多發病竈,大小不等,腫塊密度多均勻,可有鈣化、空洞,但這種情況少見;大部分病例腫塊周圍可見斑點狀影;縱隔淋巴結腫大並不能肯定腫塊就是癌,肺癌的腫塊多呈分葉狀,邊緣毛糙不光滑,密度不均勻,壞死區密度更低,這可能與腫瘤組織生長較活躍有關,可伴胸腔積液,肺門及縱隔淋巴結轉移較多。肺親腫瘤放射性核素顯像檢查對於判定腫塊性質有一定幫助,陰性可大致排除腫瘤,但陽性病人確定腫瘤要謹慎,大約有10%的病人可出現假陽性。通過以上幾點,可大致判定腫塊的性質。

與肺癌的鑑別點是:

(1)假瘤臨牀症狀輕,或無症狀,肺癌症狀明顯,且逐漸加重;

(2)假瘤的瘤體增長緩慢或無增長,而肺癌的腫塊倍增時間短、發展快;

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