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老年人睡眠呼吸暫停綜合徵應該做哪些檢查？ 

老年人睡眠呼吸暫停綜合徵容易與哪些疾病混淆？

SAS患者的臨牀症狀複雜多樣，輕重不一，不少患者白天並無不適。臨牀症狀除包括與SA本身直接有關者外，SA引起的多系統損害也可引起相應的臨牀症狀(表4)。

其中最主要的臨牀症狀是睡眠打鼾、頻繁發生的呼吸停止現象及白天嗜睡。打鼾是SAS最典型的症狀之一，患者的鼾聲響亮而不規律，時斷時續，聲音忽高忽低，稱作“復甦性”鼾聲(resuscitative snoring)。頻發的睡眠呼吸停止現象常由患者的配偶發現，此現象對中重度患者的診斷準確率達90%以上。白天不分時間、地點，不可抑制地入睡是中、重度SAS的表現，也是患者就診的主要原因之一。

睡眠呼吸暫停對心血管系統具有廣泛的影響，SAS是一個獨立於肥胖、年齡等因素以外的高血壓危險因子，是繼發性高血壓的一個重要原因。心律失常在SAS患者中非常常見，也是此類患者易猝死的主要原因。最多見的是竇性心律失常(包括竇性心動過緩、過速、竇房阻滯及竇性停搏)，其次爲房、室性期前收縮，一度～二度房室傳導阻滯及室性心動過速。SAS患者缺血性心臟病的患病率增高，而且隨着SAS病情加重，常使已知或潛在的缺血性心臟病者心肌缺血加重，出現心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常或心功能惡化等現象。10%～20%的SAS患者出現肺動脈高壓，合併慢性阻塞性肺疾病時，表現更爲明顯，甚至出現右心功能衰竭。SA還是腦血管病的一個獨立危險因素。

長期睡眠呼吸暫停者，白天活動時氣短可能是肺泡通氣不足的表現。性慾減退和陽萎在男性重症SAS患者中並不少見;SA可引起睡眠紊亂、生長激素分泌減少，這種改變在兒童患者中表現尤爲明顯，可嚴重影響兒童的生長發育。重症SAS患者的近記憶力下降，注意力、集中能力、理解能力減退，性格及行爲異常也不少見。這些都嚴重影響患者的工作、學習及生活。除影響自身健康外，還會因交通事故、工傷等對家庭及社會造成一定危害。

新生兒特別是早產兒SA的發生率很高，病理性的SA可能與嬰兒猝死綜合徵(sudden infant death syndrome，SIDS)有關。兒童SAS患者的就診原因多爲上課犯困、學習成績差、激動、易怒、白天行爲異常等。打鼾、夜間睡眠動作異常及遺尿者也較多見。生長發育遲緩在重症兒童患者中表現十分突出。老年SAS患者以失眠爲主訴者增多，由於多合併其他疾病，SAS症狀常不典型。

CSA也會引起反覆缺氧及睡眠紊亂，病理生理改變與OSAS相同飲食健康注意事項。但CSAS肥胖者少，打鼾、日間嗜睡及性功能障礙輕，失眠易醒，可有抑鬱症狀。

1.診斷標準 全夜7h的睡眠中發生SA達30次以上或每小時超過5次且伴有相應臨牀症狀者，即可診斷爲SAS。經無創通氣治療後，相應的臨牀症狀隨SA減少而改善有助於確立診斷。

2.診斷方法除常規的體檢外，對SAS患者應注意以下幾個方面。肥胖是SA的易患因素之一，其危險度是性別的4倍、年齡的2倍。頸圍是反映睡眠時上氣道口徑及功能特異性較強的指標。上氣道解剖狹窄同時伴睡眠不好及白天嗜睡，常提示存在SA，而且有手術治療的可能。合並存在心肺疾病均會引起低氧血癥而致呼吸調節不穩定，誘發SA。口脣發紺、下肢水腫可見於並發白天肺泡通氣不足者。測定睡前及醒後血壓，有助於瞭解高血壓與SAS的關係。如體檢有甲狀腺功能減退的徵象，需進一步檢查。

(別名：老年人睡眠呼吸暫停綜合症，老年人睡眠無呼吸綜合徵，老年睡眠呼吸暫停綜合徵)