健康小屋

(一)發病原因

1、吞嚥障礙 未成熟兒吞嚥反射不成熟，吞嚥動作不協調，易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞嚥反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉不協調，吞嚥時乳汁部分進入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。

2、食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部健康問題。僅有氣管食道瘻時乳汁可直接通過瘻管進入肺部。但有時瘻管很小，不易發現。

3、食道功能不全 乳汁進入食道後返流至咽部，然後吸入。例如食道賁門鬆馳的嬰兒嘔吐後易發生吸入，有時因食道神經肌肉協調也可引起返流。

4、嚴重齶裂、兔脣 齶裂一般不影響吞嚥，但嚴重缺損者吮乳發生困難，可引起吸入。

當乳汁吸入肺泡後，肺組織出現炎症反應，數小時後有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出，肺泡壁增厚，間質炎症明顯，數週後出現纖維化，如反復吸入，可呈慢性間質性肺炎。

(二)發病機制

當乳汁吸入肺泡後，肺組織出現炎症反應，數小時後有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出，肺泡壁增厚，間質炎症明顯，數週後出現纖維化，如反復吸入，可呈慢性間質性肺炎。

1.外周血白細胞增多，中性粒細胞增多，有發紺者應隨訪血氣檢查。

2.X線表現 早期由於異物刺激支氣管，發生痙攣，不爲完全阻塞，X線表現爲廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反復吸入累及間質，形成間質性肺炎。

乳汁吸入性肺炎可以併發哪些疾病？

常並發氣管炎、肺炎，甚至窒息呼吸內科的常見疾病。長期反流吸入者，致間質性肺炎、肺纖維化和支氣管擴張。嚴重的有呼吸衰竭和心力衰竭。

乳汁吸入性肺炎應該做哪些檢查？

1、引起吸入的原發病的症狀 如吞嚥功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發生咳嗽，有時出現青紫。食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有瘻音乳汁吸入性肺炎的症狀,食道氣管瘻者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

2、呼吸系統症狀和體徵 嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎爲主，症狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復後，出現明顯氣促，肺部羅音多。長期多次吸入者發生音質性肺炎，最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。

3、X線表現 早期由於異物刺激支氣管，發生痙攣，不爲完全阻塞，X線表現爲廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反復吸入累及間質，形成間質性肺炎。

與感染性氣管炎、肺炎相鑑別。尤其是吸入史不明確、吸入量少時注意鑑別，注意咳嗽、發紺表現與進食的關係等有助鑑別。

(一)治療

立即氣管插管吸淨氣管內奶汁。加強護理，注意保暖，確保呼吸道通暢。開始應靜脈供給營養，待病情好轉後以鼻飼或口飼餵奶。選用抗生素防治繼發感染，並對誘發病因進行治療。

(二)預後

與吸入的量與次數有關。少量或偶爾吸入，預後好，長期多次吸入者可致肺纖維化健康問題。

乳汁吸入性肺炎應該如何預防？