併發症有鉅細胞病毒感染,結核病,真菌感染或弓形蟲病等。
卡氏肺囊蟲病是由什麼原因引起的?
卡氏肺囊蟲病應該做哪些檢查?
(一)治療
1.一般治療 對有低氧血癥和呼吸功能不全者,氧氣治療和輔助通氣治療是重要措施。以持續低流量吸氧爲好。在病原治療開始後的72h內,應用腎上腺皮質激素,可改善肺功能,降低病死率。
2.病原治療 如在呼吸衰竭前進行抗孢子蟲治療,可大大降低病死率。
(1) 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑):是首選的抗肺囊蟲藥。甲氧苄啶(TMP)按每天20mg/kg,磺胺甲噁唑(SMZ)按每天100mg/kg,分2~4次服。首劑加倍。一般療程2周,併發艾滋病者療程3周。如治療1周無效,可考慮換藥(噴他脒)。
(2)噴他脒:主要用於磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)治療無效或對磺胺藥過敏者。每天4mg/kg,肌注,2周爲一療程。可有心、腎、肝損害,骨髓抑制,低血糖等毒副反應。
(3)其他:可選用阿扎伐醌(atovaquone)、氨苯碸(dapsone,DDS)、α-二氟甲基鳥氨酸(DFMO)、乙胺嘧啶加磺胺多辛、伯氨喹加克林黴素等藥。
(二)預後
未及時救治者病死率達50%,如無特效治療,無論成人或兒童,病死率高達90%~100%。
卡氏肺囊蟲病可以併發哪些疾病?
卡氏肺囊蟲病有哪些表現及如何診斷?
1.血象 白細胞計數正常或升高,多爲(15~20)×109/L,分類正常或核左移,嗜酸性粒細胞可輕度增加。
2.病原檢查 痰液檢查最方便、安全,可經離心沉澱、塗片後染色鏡檢。支氣管肺泡灌洗液或肺活檢標本,查見卡氏肺囊蟲滋養體和包囊可以確診。近年各種染色法(如甲苯胺藍染色法)及PCR技術等的應用,大大提高了檢出率。
卡氏肺囊蟲病
有臨牀表現的感染,大致分兩型。
1.流行型 又稱嬰幼兒型。多見於低體重兒、營養不良或先天性免疫缺陷的嬰幼兒。隱匿起病,呼吸增快是最早出現的呼吸道症狀,稍後有乾咳、呼吸困難、鼻翼扇動、發紺等徵。未及時救治者病死率達50%。
2.散髮型 又稱兒童-成人型。多見於免疫功能低下或缺陷者。起病急驟,發熱、咳嗽、呼吸困難、發紺等迅速出現,但少有囉音。病程短者可在4~8天內死亡。X線胸部變化常遲於臨牀表現。如無特效治療,無論成人或兒童,病死率高達90%~100%。兩種類型肺部的X線表現均呈瀰漫性、雙側條索或斑點狀陰影。肺炎和肺底較少受累。可迅速發展致肺實變,實變病竈中常有廣泛或侷限的肺氣腫後小段肺不張。某些病例可見氣胸、胸水、肺部結節陰影等。動脈血氧分壓常低於10.7kPa(80mmHg),C02分壓正常或低下,動脈血pH常增高。
除上述臨牀表現外,還需進行下列檢查:
1.血象 白細胞計數正常或升高,多爲(15~20)×109/L,分類正常或核左移,嗜酸性粒細胞可輕度增加。
2.病原檢查 痰液檢查最方便、安全,可經離心沉澱、塗片後染色鏡檢。支氣管肺泡灌洗液或肺活檢標本,查見卡氏肺囊蟲滋養體和包囊可以確診飲食健康注意事項飲食健康注意事項。近年各種染色法(如甲苯胺藍染色法)及PCR技術等的應用,大大提高了檢出率。
本病須與病毒性肺炎、衣原體肺炎、肺結核等鑑別。
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