健康小屋

本病還必須與脊柱結核相鑑別，部分兒童椎體結核起病時亦可有高熱，椎體破壞成楔形並有椎旁膿腫形成。但結核性病變不會出現骨硬化表現，X線表現進展亦相應緩慢。本病亦必須與有癌性發熱的脊柱腫瘤相鑑別。本病大都侷限於椎體，很少蔓延至附件;而脊柱腫瘤早期即侵犯椎弓根，可資鑑別。

無此類病史者往往與成人椎間盤型脊柱結核混淆不清，但骨硬化表現有助於診斷。本病與椎間隙感染難以鑑別，甚至有人認爲本型便是椎間隙感染的一種類型。

與硬化性脊柱腫瘤混淆不清，特別是年老者更與前列腺癌骨轉移難以鑑別。根據完整的椎弓根與進行性椎間隙變窄，診斷不難。由於影像學依據出現較遲，難以作出早期診斷，因此某些病例需做骨組織穿刺活組織檢查。

脊椎化膿性骨髓炎可以併發哪些疾病？

部分病例可併發肢體癱瘓。

脊椎化膿性骨髓炎應該如何預防？

本病多見於成人，以腰椎最爲常見，其次爲胸椎，頸椎發病少見。病變多數侷限於椎體，向椎間盤與上下椎體擴散，偶有向椎弓擴散侵入椎管內的。大多數病例則形成椎旁膿腫，在腰椎則爲腰大肌膿腫，在上頸椎則爲咽後壁膿腫。病變發展迅速，並有硬化骨形成，彼此融合成骨橋，甚至出現椎體間融合。

脊椎化膿性骨髓炎有哪些表現及如何診斷？

脊椎化膿性骨髓炎是由什麼原因引起的？

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脊椎化膿性骨髓炎應該如何治療？(二)預後

(一)發病原因

早期診斷，早期治療。選用有效、足量的抗生素及支持療法，必要時選擇手術治療，一般預後較好。

(一)治療

血常規檢查白細胞明顯升高，中性粒細胞升高。血培養陽性及血沉增快。

放射性核素顯像：MRI檢查有助於早期診斷,X線檢查早期無骨質改變,但一週後可與X線的改變進行對比。

脊椎化膿性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？

按起病急緩可分成急性型、亞急性型與慢性型三種類型。

1.急性型 這種類型通常來源於血液途徑播散。患者起病急驟，有畏寒、寒戰及高熱，體溫可達40℃，毒血癥症狀明顯。腰背痛或頸背痛明顯，臥牀不起，不能翻身或轉頸。椎旁肌肉痙攣明顯，並出現叩擊痛脊椎化膿性骨髓炎的症狀,治療,預防,檢查。血白細胞計數明顯升高，可達數萬，中性粒細胞佔80%以上，並有中毒顆粒，血培養可檢出致病菌。高熱可持續2周以上，部分病例出現肢體癱瘓。大型腰大肌膿腫可在腰部或流至股部時被觸及。此類病例早期X線檢查往往無異常發現，至少在1個月後才出現椎體內蟲蝕狀破壞脊椎化膿性骨髓炎的症狀,治療,預防,檢查。一旦出現X線徵象後，骨破壞迅速發展，椎體形狀不對稱，成楔狀改變，密度濃白成硬化骨，並向鄰近椎體蔓延，使椎間隙變窄，並可見有椎旁膿腫。最後，形成骨橋或椎體間骨性融合。CT與MRI檢查可以提前發現椎體內破壞竈與椎旁膿腫。

2.亞急性型 這類病例通常在近期內有過腹腔內炎症或腹內手術後感染病史。在感染病竈控制後或化膿性闌尾炎手術出院後不久發生腰背痛及發熱，體溫一般不超過39℃，毒血癥症狀亦比較輕微，有血白細胞計數增加和血細胞沉降率加快。本病的病理變化發生在椎體的邊緣，因此早期的X線檢查往往沒有陽性發現，X線表現往往延遲到1～2個月後出現，表現爲椎體邊緣破壞和椎間隙變窄以及進行性骨硬化。這類病例的致病菌大都毒性比較低，或是患者的機體抵抗力比較強，因此整個病程表現爲良性過程。