健康小屋

高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局竈性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現侷限性的擴張，並可形成微小動脈瘤。高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上，因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出血所致。

高血壓性腦出血有哪些表現及如何診斷？

1、昏迷病人應與一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意識障礙相鑑別。主要詳細詢問病史，體徵以及CT、腦脊液等檢查。

2、顱內佔位病變，顱腦外傷、腦膜炎等疾病：根據發病急緩程度，外傷史、發燒等其他臨牀表現以及CT 、MRI，腦脊液等檢查做出診斷飲食健康注意事項。

3、與其他腦血管病鑑別如腦梗塞、蛛網膜下腔出血，根據發病過程、症狀、體徵及影像學檢查確診。

高血壓性腦出血可以併發哪些疾病？

預防本病謹記如下事項：

1.高血壓早期發現並及時治療高血壓，定期檢查，確診後就應堅持服藥治療。

2.調情志：樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

3.戒菸酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應戒菸酒。

4.擇飲食：食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋。

5.避勞累：避免體力和腦力勞動過度，超負荷工作可誘發腦出血。

6.防便祕：大便燥結，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。預防便祕，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當的運動及早晨起牀前腹部自我按摩。

7.不蹲便：蹲便時下肢血管會發生嚴重屈曲，加上屏氣排便，腹內壓力增高，可使血壓升高，就有可能發生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高，可減少腦中風發生的機會健康問題。

8.防跌倒：老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒後會發生顱內血管破裂的危險。因此，行動時要特別小心。

9.動左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛鍊大腦的右半球。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的功能正常發揮。

高血壓性腦出血應該如何治療？

高血壓性腦出血的外科治療，應在非手術治療未能奏效而出血尚未引起原發或繼發的致命損害時纔有價值。手術治療的目的在於消除血腫、降低顱內壓，解除腦疝的發生和發展，改善腦循環，促進受壓腦組織的及早恢復。

總之，高血壓性腦出血的治療是有選擇性的，出血較少的，可以採取內科治療，血腫較大時，如外囊或內囊區血腫體積達到20毫升以上，及時開顱手術或行腦立體定向手術清除血腫，常有助於解除腦受壓，促進恢復。腦立體定向血腫吸除術定位精確，手術損傷小，尤其適應於腦深部或重要功能區的血腫清除。起病特急，短時間內病情即趨惡化，病人已呈昏迷，去腦強直狀態者，手術治療有時也難以取得效果。

非手術治療包括絕對臥牀、鎮靜與穩定血壓，應用脫水藥(甘露醇)、止血藥(立止血)，保持水、電解質平衡，支持療法，並注意保持呼吸道通暢。昏迷病人應細緻護理，及時防治肺炎(頭孢黴素類，氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁，洛塞克)等併發症。

腦CT、磁共振掃描對診斷最有幫助，不僅可以早期確診，而且能夠精確瞭解出血的部位、出血量、波及範圍、有無腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況飲食健康注意事項。