(一)發病原因人冠狀病毒可致呼吸和消化道疾病,其中人呼吸道冠狀病毒是引起感冒的主要病原之一,可致鼻塞、流涕、喉痛及咳嗽,也可引起下呼吸道感染;人腸道冠狀病毒引起腹瀉;冠狀病毒所致感冒和腹瀉均是自限性的。冠狀病毒主要以感染呼吸道爲主,少數感染腸道,極少數有神經症狀。故呼吸道分泌物是其主要的傳播途徑,亦可經糞-口途徑和直接接觸傳播。
(二)發病機制 SARS病毒是引起這次SARS的主要病原體。目前的瞭解,SARS病毒的特點有傳染性高,致病性強,是全新的一種冠狀病毒或高度變異株。新冠狀病毒可能通過以下途徑傳播:
1.通過眼、鼻、口途徑被感染。
2.與患者密切接觸,而未採取相應的防護措施。
3.直接接觸患者的分泌物或被污染的物體。
4.可能通過空氣和尚不明確的途徑傳播。該病毒是一種新的病原,在病毒的分類、結構與功能、致病性、病原學診斷、流行病學特徵及防治均需大量的研究。
小兒嚴重急性呼吸綜合徵可以併發哪些疾病?
呼吸窘迫、呼吸循環衰竭、多器官功能障礙、休克等。
小兒嚴重急性呼吸綜合徵應該如何預防?
兒童SARS的實驗室檢查資料收集和分析。
1.全國兒童嚴重呼吸綜合徵診療方案(試行)檢查 包括:
(1)三大常規及結核菌素實驗(血常規須在入院後連續3天動態檢測)。
(2)正、側位胸部X線片檢查(早期1次/d,連續3~4次)。
(3)心電圖檢查,陽性結果定期複查。
(4)支原體抗體、衣原體抗體檢測,有關細菌和病毒學檢測。
(5)血沉、C反應蛋白、心肌酶、肝功能、腎功能、血電解質檢測。
(6)對重症者進行血氣分析。
2.臨牀常規進行的實驗室檢查
(1)血常規:應每1~2天1次,必要時1次/d,恢復期適當延長間隔時間。血常規的動態變化是本病的特點之一,是重要的診斷依據,典型病例其外周血白細胞在病情進展期呈進行性下降,常有淋巴細胞計數減少。
(2)咽拭子冠狀病毒抗原測定及血冠狀病毒抗原測定:建立RT-PCR檢測冠狀病毒抗原。其臨牀診斷價值有待更多臨牀實踐驗證。注意在發熱早期,病毒血症期留標本。咽拭子病毒分離查呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、腸道病毒、拉薩熱病毒、漢坦病毒、腺病毒、咽拭子支原體PCR,抽血查支原體抗體(MP-IgM)、衣原體抗體(CP-IgM)對排除其他病原肺炎是必要的。
(3)痰細菌培養加藥敏、血培養致病性球桿菌加藥敏:有助於排除或診斷細菌感染。
(4)腹瀉病人:加做大便冠狀病毒、輪狀病毒、腺病毒抗原測定。
(5)PPD皮試:有助於排除或診斷肺部結核感染。
(6)查血沉、C反應蛋白、冷凝集試驗,發熱超過1周者加做肥達試驗、外斐試驗、抗溶血素鏈球菌“O”、類風溼因子(RF),有助於鑑別診斷。
(7)免疫功能:查T細胞功能及免疫球蛋白水平有助於瞭解患兒免疫功能的變化。
(8)心、肝、腎功能相關檢查:起病初期查臟器功能指標並定期複查,包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉肽酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素、葡萄糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶、澱粉酶。
(9)血氣分析及電解質:有助於判斷呼吸衰竭及電解質紊亂。注意留急性期及恢復期雙份血清,備冠狀病毒抗體檢測。
留言列表