寶貝在長身體的過程中，得病是免不了的，然而儘管這些疾病非常常見，卻仍然會給父母們帶來不小的麻煩。這一章主要講的是一到四歲寶寶的常見病的處理，也包括像腦膜炎這樣的家長比較擔心的疾病。
我們會講到以下這些疾病：
1.氣喘病
概述：氣喘病是肺臟裏中等大小的氣道發生痙攣的病症。我們經常見到一個家庭裏同時有好幾個人都有氣喘的毛病，因爲它有很高的遺傳性。氣喘病的症狀有氣短、咳嗽和哮鳴。突出的表現是從肺臟深部傳出哮鳴音，尤其發生在呼氣的時候。氣喘病一般由病毒性呼吸道感染所致，也與過敏體質有關。
大約有百分之三十的寶寶都會受到氣喘病的困擾。家長會報告說寶貝乾咳，尤其在半夜更嚴重。根據我的經驗，這就是氣喘病。有的可吸入物可以刺激寶貝的氣道，從而引發氣喘病，最常見的就是大人在他身邊抽菸時所釋放出來的煙氣。我不抽菸，而且我是一個醫生，我最看不慣寶貝（實際上包括所有的人）被動吸菸。
很多父母在我給寶貝診斷爲氣喘病後表現得憂心忡忡，擔心會耽誤寶貝上學和運動。其實，大多數氣喘兒可以完全像平常那樣生活，沒有任何限制。
治療：找醫生給你和你的寶貝制定一個系統的治療計劃非常重要，它可以幫助你和寶貝應對病症由輕到重的各種情況。讓寶貝瞭解氣喘發作的各種症狀，以及發作後該如何處理。在氣喘病發作當中，可以使用擴張氣道的藥物，如喘樂寧（柳丁氨醇），使用時可直接氣霧吸入，不過更常見的是配合導氣管使用，它可以幫助氣霧更有效地到達肺部，使用時要把噴霧器對準導氣管的一端。只要正確使用，這些藥物是絕對安全的，而且非常有效。
防重於治，防的目的就是阻止氣喘病發作。醫生經常會開吸入式類固醇的藥，比如輔舒酮，讓寶貝經常吸入，這樣做可以有效地預防氣喘病的發作。
記住，儘管氣喘病大多可以迅速控制，但它有時是可以危及生命的，如果發作得很嚴重，就要立即撥打急救電話。
2.羅圈腿、膝外翻和扁平足
概述：寶貝剛開始學走路的時候，由於兩腿還沒有經受過考驗，因此可能會彎向各個方向，看起來十分有趣，然而出不了幾個月，它們一般都會自己糾正回去。在寶貝一歲半左右，你會發現他的腿彎得很厲害，他兜着尿布走起來的樣子，就像是一個長了鞍瘡的牛仔。寶貝兩歲半左右時，他的腿會重新長直，然而也會有點矯枉過正，出現膝外翻的情形。到五歲的時候，寶貝的腿一般都會是直的，而且腳丫子的朝向也是正確的。
治療：腿和腳出現的輕微問題大多不需要處理。有的寶寶用“內八字”走路，但只要不嚴重，就無需在意。我的一位同僚認爲，這些寶寶很可能是最出色的足球運動員，他們改變方向、穿插跑動比任何人都要快。確實，兩隻腳丫子朝向不同的方向，應當獲得一些補償！
零到四歲的寶寶都是扁平足，通常，只有到六歲，他們腳上的韌帶才足夠強勁，把腳底拉出一個弓形，不過要是寶貝有扁平足家族史，這樣的改變可能就永遠都不會發生了。有的家長不主張寶寶穿鞋，認爲這樣可以鍛鍊到腳部的韌帶。也有的家長認爲，鞋有矯正功能，可以幫助寶寶更好地建立起足弓。今天，越來越多的整形外科醫生都傾向於前一種觀點。
當然這只是普遍的情況，如果你覺得寶貝的姿勢或者腿彎得有點不對勁，就去問問醫生吧。
3.支氣管炎
概述：支氣管炎是一種病毒感染，初始的症狀一般是咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，然後逐漸深入肺部。儘管寶貝會咳個不停，但他還是該玩就玩，該笑就笑，一點沒有生病的跡象。但是，有的寶貝也會出現發熱和氣短的症狀。
治療：因爲支氣管炎是一種病毒性的疾病，所以抗生素對它是沒有作用的。如果寶貝出現不舒服的情況，我們可以像治療感冒那樣，給他吃對乙醯氨基酚（撲熱息痛）。記住，如果咳嗽當中還伴有氣喘或者呼吸急促的症狀，這很可能就是氣喘病的徵兆。支氣管炎非常普遍，一般不需要太擔心。但是，有的時候有些寶貝會病得比較嚴重，甚至引發肺炎，這樣的寶寶要去看醫生，進行抗生素治療。
儘管在今天，大多數寶寶都已經接受了麻疹的免疫注射，但是這種病仍然可能發生，而支氣管炎就是得了麻疹後最先出現的症狀，甚至可以發生在第一個麻疹點出現之前。
4.普通感冒
概述：普通感冒確實是非常普通，它是上呼吸道感染的俗稱，症狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻涕和咽喉腫痛，其中流鼻涕是最常見的症狀。儘管書上大多都講，感冒不會引起發熱和頭痛，但這在感冒初期還是可以出現。有的寶貝也許只是流流鼻涕，有的卻會表現出感冒的所有症狀。小感冒看起來是個小問題，但是到了後半夜寶貝哭醒睡不着的時候，你就不會覺得這是個“小”問題了！
寶貝最容易受到感染（尤其是上呼吸道感染）的時間段是在他剛一進入託兒所或者幼兒園的時候。在那裏，班上一大幫孩子會咳出大量的病菌。直到後來他有了一定免疫力的時候，這種容易患病的傾向纔會漸息漸止。對於一到四歲的寶寶來說，他們在一年當中患感冒的平均次數高達九次，也就是每八個星期感冒一次，正在你覺得沒事了的時候，它就又來了。
感冒病毒是由寶貝所接觸到的人傳播的，它並不是受涼的產物。儘管這些年來，人們用補充維生素等辦法來預防感冒，但至今科學都沒有證明有什麼方法可以起作用。、
治療：感冒是由一系列的感冒病毒引起的，所以用抗生素治療是沒有用的，後者只能治療由細菌導致的感染。感冒通常在發病四到五天後就可以自愈，不需要採取特別的措施。服用對乙醯氨基酚（撲熱息痛）可以緩解症狀，也許能讓寶貝好受一點。成人患感冒後可以感覺到聲音嘶啞，咽喉腫痛，我們可以據此猜測寶貝的感受。
5.哮吼（義膜性喉炎）
概述：哮吼通常由病毒引起，導致患兒喉部以下的氣道發生腫脹和狹窄。在吸氣的時候，患有哮吼的寶貝會發出一種很有特點、也很嚇人的喘鳴聲，同時伴有像海獅叫一樣的咳嗽聲。
治療：哮吼在不嚴重的時候不會有什麼危害，所以不需要做特別的處理。我的奶奶是這方面的“專家”，她用的是“吸熱氣”的土辦法。這種方法需要一碗滾燙的水和一條毛巾，然後把毛巾罩在臉上。（澳大利亞的父母有時候也會在水裏滴幾滴桉樹油）奶奶的辦法確實管用，但我卻擔心這樣會不會發生危險，我想還是把寶貝放到蒸汽浴室裏更安全。你也可以準備一臺電加溼器，或買或租，它可以幫助寶貝晚上睡得香一點。
如果我們怎麼安撫寶貝他都安靜不下來，尤其是出現呼吸越來越急促的情況，這時我們就要送他去醫院。有一小部分寶寶的病情可以突然發展得比較嚴重，如果你身邊缺少人手幫忙，或者你實在擔心，這時就可以叫一輛救護車來。
6.耳疾
6.1 聽力缺損
概述：聽力對寶貝說話和理解能力的發展特別重要，如果他聽不到聲音，就很難學習如何與他人交流。在聽到媽媽的聲音以後，一個聽力正常的寶貝會讓自己的哭泣節奏同步於媽媽講話的方式。到六個月大的時候，他可以聽到他看不見的物體發出的聲音，並且把頭朝發出聲音的地方轉過去。在快到一歲的時候，他會發出一些很模糊的依依呀呀聲，然後很快就能學會重複少數的幾個單詞。如果電視上響起了音樂，一個聽力正常的寶貝就會循着聲音轉過頭去。到這一步，我們就可以初步認定，寶貝的聽力沒有問題。
治療：今天，我們會在寶貝未滿一歲的時候就檢查他的聽力，這意味着任何聽力方面的缺損都可以做到早期診斷。如果寶貝在一些明顯的聲音刺激下沒有反應，或者他的語言能力發展很慢，或者我們對寶貝的聽力比較懷疑，這時我們就要找醫生給他做檢查。參看後面討論“膠耳”的部分。
耳朵
人類的耳朵包括內耳和外耳兩個部分。內耳就是耳道，連通着外界和耳鼓。耳鼓後面的部分叫做中耳，這是一個充滿空氣的小室，裏面有幾塊非常纖小的骨頭，它們把聲波從耳鼓經過聽神經傳遞給大腦。有一個狹窄的通道連通着中耳和鼻腔的後部，這個通道叫做咽鼓管。咽鼓管調節着中耳內的氣壓，我們都知道，在坐飛機的時候，耳朵裏面會發出“砰砰”的聲音，這就是因爲咽鼓管的緣故。
要想讓中耳有效地傳導聲音，裏邊就需要充滿空氣，使聲音發生共鳴，就像有些樂器那樣。如果裏面充的不是空氣而是液體，就好比鼓裏放了沙子，這樣聽到的聲音就很小了。
6.2 中耳炎
概述：在感冒、游泳或者跳水的過程中，細菌有可能通過咽鼓管進入中耳，然後引發中耳炎。通過檢查可以發現，此時的耳鼓呈現出紅腫的外觀。當寶貝感到身體不舒服，煩躁，耳痛，或者聽不清聲音的時候，我們就要擔心寶貝是不是得了中耳炎。麻煩的是，寶貝並不知道發生了什麼事情，他只是表現得不高興而已。他無法告訴你他哪裏疼，但是他會拽着受到感染的耳朵，這是一箇中耳炎的信號。
治療：中耳炎通常由細菌感染引起，所以我們一般用抗生素來治療它，同時用一些緩解疼痛的藥物，比如對乙醯氨基酚（撲熱息痛）。不過，近期有研究提出，即便不用抗生素，中耳炎也有可能自行消失。在這種自愈的情況下，原因無非感染物從咽鼓管排出，或者從耳膜穿孔排出。我們寧願耳膜不穿孔，但是就算穿孔了，它一般也很容易癒合。
6.3 膠耳
概述：在急性中耳炎和未發生感染的感冒痊癒後，一些液體可能會滯留在中耳當中，並且逐漸增多，然後導致“膠耳”，它可以造成慢性的聽力減退，最常見於剛上學的寶貝。對於一到四歲的寶貝來說，如果我們發現他耳朵不好用，或者常常對我們說的話置若罔聞，我們就要懷疑他是不是得了膠耳。當然，這很難判斷，因爲一到四歲的寶寶聽不進去話是出了名的！不過如果你真的懷疑，就帶寶貝去查一下。
治療：膠耳一般不疼，常常過一段時間就自己好了，只是有時需要做一個小手術，在耳鼓上開一個小孔，插一些小塑料管，讓裏面的液體流出來，然後等待幾個月以後，讓這些小塑料管自行脫落，這就是一般要做的治療。
我建議採取一種折中的辦法。先給寶貝做一個詳細的聽力檢查，如果確實有聽力下降的情況，這時再考慮手術。然而，在手術進行之前，我們最好再等待六個星期，因爲它有可能不用治療就好了。
7.發熱
概述：當人體組織發生感染時，無論是由普通感冒還是其他更嚴重的疾病引起的，體溫都會隨之上升，把“入侵者”“燒”死，這是身體抵抗疾病的一種防護機制。像麻疹一類的疾病可以讓人發高燒，而其他一些疾病則可以讓人發低燒，這些讓人發低燒的疾病實際上可能更嚴重。所以，發熱的症狀只能說明寶貝病了，卻並不能根據發熱溫度的高低來準確判斷疾病的嚴重程度。
兒童的大多數發熱症狀都是在體細胞與病毒感染做“鬥爭”的過程中自然而然產生的。但是發熱也可以是一些嚴重感染（肺炎、尿路感染、腦膜炎）的唯一徵兆，尤其在發病初期。
發高燒會讓本來就悶悶不樂的小傢伙更加煩躁和痛苦，父母也擔心發燒會進一步導致肌肉痙攣。因爲上面的兩個原因，他往往得到我們加倍用心的照顧。
治療：給發熱的寶寶穿衣服要謹慎，不要把他裹了一層又一層，或者給他蓋一層又一層的被子，堆得像小山一樣。如果寶貝確實感覺到很不舒服，我們可以給他喝一些對乙醯氨基酚（撲熱息痛）口服液，它幾乎沒有副作用，而且寶貝很喜歡喝。但是，對乙醯氨基酚只能緩解症狀，並不能治療疾病。此外，我一般不推薦給寶貝吃阿司匹林，因爲國際範圍的許多研究已經證實，在如此小的年齡用藥，會引起嚴重的腦部和肝臟疾患。
把一個發熱的寶貝放到涼水當中只會產生副作用，當熱乎乎的身體接觸到冰冷的涼水時，表皮的毛細血管收縮，於是血液重新在體內聚集起來，結果是一點點熱量都散不出去，而且整個過程並不好受。把寶貝的衣服全部脫掉，然後坐在風扇面前吹風同樣不可取，這只會讓寶貝不停地打冷顫，產生更多的熱量。如果你真的想採取些措施，就用海綿沾上溫水（不是冷水）給他擦身體吧。
當然，如果寶貝高燒不退，或者燒得更厲害了，看起來情況不妙，這時就帶他去看醫生吧。
8.高熱痙攣
概述：對一些寶貝來說，他們正在發育當中的大腦對體溫的升高特別敏感，這就會導致他們在發高燒的時候出現肌肉痙攣的症狀，這種情況多見於六個月到三歲大的寶貝，並且在五歲以後就很少見到了。這種現象不是非常普遍，發生率只有4%。
對寶貝的父母來說，這種情況實在是太可怕了，他們甚至會擔心寶貝是不是要死了，這是情有可原的。痙攣發生得非常突然，很多寶貝先前只是稍有不適，一點痙攣的徵兆都沒有。痙攣發作的時候，寶貝會突然身體僵硬，眼珠往上翻，同時呼吸變得很吃力，然後整個身體開始晃動，抽搐。最後，寶貝的身體放鬆下來，迷迷糊糊地躺在牀上，這時寶貝會顯得比較睏倦。等他睡着後，看起來就真的沒事了。好在高熱痙攣大多不會超過五分鐘，儘管在父母眼中顯得無比漫長。
治療：如果寶貝發高燒，我們就可以使用上一節談過的給寶貝降溫的方法，這樣做可以在很大程度上避免寶貝發生高熱痙攣。如果未能奏效，寶貝還是痙攣了，我們就要讓他側身躺着，以免阻塞呼吸道。儘管會很困難，但是一定不要驚慌。短暫的痙攣不會對寶貝造成傷害，對父母的心理倒是一個考驗。不要把勺子一類的東西放到他嘴裏，因爲寶貝呼吸困難顯然不是因爲他的呼吸道被堵上了，而是由於他的呼吸肌繃得太緊了。
如果寶貝出現了發熱痙攣，尤其是第一次出現的時候，這時就一定要帶他去看醫生，他會告訴你怎樣應對這樣的情況。發熱痙攣不是癲癇，而且也不會持續到寶貝長大以後。但是，如果發生一次後，他還處在六個月到三歲的高發年齡段，那就有可能再一次發生。在個別情況下，高熱痙攣還可能是潛在的嚴重感染的症狀，比如腦膜炎，因爲這個原因，建議你還是要去看醫生。
如果五分鐘過後，症狀還是沒有停止，這時就要立刻給醫生或者急救中心打電話。
9.腦膜炎
概述：腦膜炎是現在的家長最害怕的疾病之一。這種病沒有預兆，而且發展迅速，一旦處理不當，後果不堪設想。這種病儘管來勢洶洶，但是它的致病菌卻很容易被我們消滅，即使最簡單的抗生素也有效果。如果治療及時，寶貝很快就能好起來。公共媒體儘管普及了腦膜炎的知識，卻也讓人們過度恐慌。
患上腦膜炎的寶貝通常先出現發熱的症狀，然後身上會起暗紅色的皮疹（直徑1-2毫米），按壓不消失（用指頭按幾秒鐘）。在較重的情況下，這些皮疹看起來更像是嚴重的擦傷。
很多人都攜帶有腦膜炎的致病菌，只是沒有症狀。這種病大多數人都不會得，它只感染一部分人，其中原因還不清楚。腦膜炎通過咳嗽、打噴嚏的飛沫，以及生活當中的密切接觸傳播。一旦感染，病菌就會在短時間內造成敗血症（血液感染）和腦膜炎（腦膜感染）。在我診療的病例當中，大部分都是這兩種情況同時發生。如果寶貝的皮膚上出現了類似擦傷的皮疹，並且不斷擴大，這時就要懷疑是否是敗血症。腦膜炎通常也出現這些症狀，同時伴有頭痛和頸痛。
治療：主要採取抗生素治療，在醫院進行靜脈內注射或輸液。我必須再次強調，如果寶貝出現了上述的嚴重症狀，我們就要火速送他去醫院治療。即使醫生也容易犯錯誤，一早看到一個病得不輕不重的孩子，簡單安撫幾句，然後就把他們打發回家了。但是幾個小時過後，炎症在體內迅速發展，形勢就急轉直下了。
如果寶貝病得厲害，而且情況還在迅速惡化，這就到了最最緊急的時刻。爲了防止出現死亡和殘疾的結果，唯一的辦法就是迅速診斷，然後立刻輸入救命的抗生素。
有疫苗可以預防特定類型的腦膜炎。在澳大利亞，寶貝應當在一歲的時候接種此類疫苗（免費）。但是，如果在此之後依然發病，就必須對他進行緊急醫學觀察。
10.扁桃體炎
概述：扁桃體是位於喉部側後方的兩塊淋巴組織，它是人體抵抗感染的第一道防線的組成部分。新生兒的扁桃體很小，然後隨着機體的生長發育逐漸長大，到七歲左右的時候長到最大。扁桃體炎不是感冒初期的咽喉腫痛（這在小孩子身上很常見），而是扁桃體組織和與其相連的腺體（位於上下顎之間）發生的一種特殊感染。這時的扁桃體不僅發紅，而且腫大，上面散佈着膿點。對於四歲以下的寶寶來說，扁桃體炎常常由病毒引發，而在大一些的寶寶那裏，罪魁禍首就變成了細菌。
扁桃體大不一定意味着不健康，有的寶貝就是這樣，但是他們很正常。只有在極端的情況下，扁桃體纔會大到影響吞嚥的程度。在這種情況下，兒科醫生發現它會在寶貝睡覺的時候阻礙呼吸（睡眠暫停），影響正常睡眠，造成白天睏倦，煩躁。
治療：治療細菌性扁桃體炎的主要方法是使用抗生素，這通常很有效。過去，扁桃體常常被摘除，因爲人們普遍認爲它沒有多大用處。今天，我們對扁桃體很少再採取摘除的方式了，除非有充足的理由要這樣做。摘除扁桃體的原因不是因爲它太大，而是要防止它在睡眠的時候阻塞呼吸。但是，如果扁桃體頻繁感染發炎，我們也需要把它摘除。這項決定一般由兒科醫生或者耳鼻喉科的醫生做出。
11.嘔吐和腹瀉
概述：對一到四歲的寶貝來說，嘔吐和腹瀉都是再平常不過的事情了。如果二者同時出現，這一般是因爲寶貝患了腸炎。如果嘔吐單獨發生，則是身體的某個部位發炎，比如上呼吸道感染、流行性感冒或者比較少見的更嚴重的情況。此外，腹瀉也有可能單獨發生。
有關嘔吐和腹瀉的主要擔心是，如果疏於處置，它們會造成寶貝脫水，對於寶貝這麼大的孩子尤其要注意。但是，如果情況不是太嚴重，下面的這些方法就可以幫你解決問題。
治療：對嘔吐和腹瀉的情況，正確的做法是經常性地給寶貝喝少量清淡的湯汁或者水。如果是腸炎這種主要病毒引起的疾病，抗生素就不管用。患上急性腸炎的寶寶不能吃固體的食物，而要吃流食。對於小孩子來說，他們是很容易發生嚴重脫鹽和脫水的情況的。
少量指不超過四分之一杯（約75毫升），這個量看起來很小，但是在一天當中，你可以用這種方式毫不費勁地喝上1.5升。當寶貝想要喝水的時候，如果我們滿足了他的要求，就可能會導致他再次嘔吐。然而，儘管我們不願意讓他受罪，有時候我們也要適當地“狠心”一些！
清淡指的是那些透明或者半透明的液體，比如水、稀釋的檸檬汁或者從藥店買的生理鹽水，而不是牛奶、粥或者塊狀的食物，因爲所有的媽媽都知道，牛奶比檸檬汁更難清理。檸檬汁也許比較方便，但不幸的是，裏面含有太多的糖，而且對患上腸炎的寶貝來說，它的濃度也太高。如果你要給他和檸檬汁，一定要記得先用水稀釋，大約一份的檸檬汁加三份的水。
強烈推薦給寶貝喝藥店裏賣的生理鹽水，因爲它可以補充在嘔吐和腹瀉當中損失的電解質。有的家長發現，最好能把生理鹽水凍成冰塊，這樣寶貝接受起來更加容易。此外，不要給他喝運動飲料，這是爲運動員跑步準備的，不是爲了寶貝跑肚拉稀準備的。
生活就是這樣，有時候我們發現寶貝生病的時候正好是深更半夜，難得找到一家藥店。世界衛生組織曾經推薦過一種口服的補水溶液，它可以在世界的任何一個角落對任何人使用。配置這種溶液的時候，各種成分要仔細稱量，過多的糖或者鹽都會讓效果適得其反：
1升涼白開
6茶匙糖
半茶匙鹽
在大茶壺中混合，然後放冰箱隨時取用。
經常是指在一天當中每隔十五分鐘或者半個小時一次。即便是在寶貝吐的時候，也要不斷地給他喝。有個簡單的辦法可以在時間上提醒你，就是設定廚房鍾每十五分鐘響一次。同時，這樣做也是爲了讓寶貝知道，喝水的時間又到了。
儘管上面講的東西都與“嘔吐”有關，但是同樣的原則也可以運用在“腹瀉”的情況下。如果寶貝總是喝清淡的東西，肚子裏就沒有東西可“瀉”了，這樣腹瀉很快就停止了。在腹瀉發生的第二天，有的父母會擔心寶貝由於腸胃缺乏運動而導致便祕，可是這時候寶貝的整個腸道都空了，怎麼會便祕呢？這種擔心是沒有必要的，所以不需要採取任何措施。
要注意的是，在患腸炎的寶貝中間，有的需要我們在給他喝東西的同時給他更多的照顧，如果他嘔吐和腹瀉都非常嚴重，或者昏睡不醒，精疲力竭，眼窩深陷，這時就要儘快帶他去醫院。
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