健康小屋

(二)發病機制

無論那種甲狀旁腺功能異常，治療上首先都要積極防止精神障礙的誘發因素，如呼吸道感染，胃腸疾病、出血、休克、手術、外傷和心理因素等。

1.甲狀旁腺功能亢進以手術治療爲主，也可用腹膜透析降血鈣，精神障礙在血鈣降低後可迅速改善，對症可用抗焦慮藥等。

2.急性手足搐搦症的治療，發作期以鈣鹽靜脈注射最具速效。慢性病例可口服鈣劑，用藥期間必須經常測定血鈣濃度，防止血鈣過高，大部分患者經恰當治療後，可恢復正常甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙

排除其他內分泌功能減退伴發的精神障礙，並注意與功能性精神病，如精神分裂症、情感性障礙和神經症等加以區別。

甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙可以發哪些疾病？

甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙的主要因素與血鈣密切相關。一般認爲與血鈣顯著升高是甲狀旁腺功能亢進伴發精神障礙主要因素;而血鈣降低導致“手足搐搦性精神病”。

甲狀旁腺功能異常伴發精神障礙的預防，主要是積極防止精神障礙的誘發因素，如呼吸道感染，胃腸疾病、出血、休克、手術、外傷和心理因素等。同時，及早治療原發甲狀旁腺疾病。

甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙應該如何治療？

符合原發疾病，如甲狀旁腺功能亢進或減退的實驗室檢查結果。

符合原發疾病，如甲狀旁腺功能亢進或減退的輔助檢查。

甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙容易與哪些疾病混淆？別名：甲狀旁腺機能異常伴發的精神障礙)

參見內分泌科相關章節。

甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙應該如何預防？

甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙是由什麼原因引起的？

1.甲狀旁腺功能亢進伴發精神障礙

(1)精神障礙：常見的精神障礙有以下類型：①神經衰弱綜合徵：多爲自主神經功能紊亂症狀，淡漠、主動性減退、記憶力減退、注意力不集中。血鈣一般在10～20mg/dl。②抑鬱、焦慮狀態：以情感抑鬱爲主，伴有意志減退，焦慮、不安等。③智力障礙：多見於兒童病例，一般較輕，也可出現譫妄-健忘綜合徵。④意識障礙：多爲譫妄或錯亂狀態，多見於急性發病者，在甲狀旁腺危象時可發展至昏迷健康問題。血鈣一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上。血鈣與精神障礙的預後有關，血鈣愈高，精神障礙愈重。

(2)神經和軀體症狀：口渴、噁心、食慾減退、便祕、多汗、眩暈和肌肉鬆弛、肌張力減退、全身無力、重症肌無力及痙攣發作等。舞蹈樣不自主運動爲兒童病例的特有症狀。

2.甲狀旁腺功能減退伴發精神障礙

(1)精神障礙：本病的精神症狀頗爲常見，發病率約爲30%～60%。其中：①情感障礙：情感不穩、多變、易哭、易激惹、易怒、類癔症樣發作等健康問題。②躁狂或抑鬱狀態：多爲抑鬱、焦慮狀態，有的表現爲輕躁狂。③幻覺或妄想狀態：幻聽爲多，有被害、關係妄想等類分裂樣症狀。④智力障礙：嚴重的病例可有記憶力嚴重減退、人格衰退等。⑤意識障礙：有意識渾濁、急性錯亂狀態或類木僵等。以上精神症狀一般發生在手足搐搦後3～4個月左右，也可持續數月，在血鈣恢復正常後3～4周精神症狀即逐漸消失。

(2)神經症狀：手足搐搦最多見、癲癇樣痙攣發作、錐體外系症狀(震顫麻痹、舞蹈樣或手足徐動樣不自主運動等)、小腦共濟失調、斜頸、肌攣縮、視盤水腫、顱壓增高等。基底節鈣化在原發性甲狀旁腺功能減退者中異常率高達100%。它與腦電圖、臨牀症狀及預後都有關。