健康小屋

併發支氣管炎,肺炎免疫缺陷者,可被腦炎等中樞神經系統感染。

腺病毒感染應該如何預防？

潛伏期4～5天。

1.兒童中最常見的臨牀表現

(1)呼吸道感染：鼻炎爲嬰兒腺病毒感染最常見的症狀。這個年齡組中偶可引起暴發性支氣管炎和肺炎,部分病兒發生百日咳綜合徵。

(2)咽結膜炎熱(pharyngo-conjunctival fever,APC fever)：腺病毒3、7型引起爲多,夏季可發生小流行,與游泳池水傳播有關腺病毒感染的症狀,發病急,發熱38℃以上,出現咽炎、鼻炎、眼結膜炎及頸淋巴結炎。球結膜及瞼結膜可見顆粒狀突起、紅腫,常爲單側,雙側者常爲一側較重。症狀延續1～2周,無後遺症。一般不伴支氣管炎及肺炎。

(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)：大多由腺病毒11、21型引起,男孩多見,無明顯季節性。可有血尿、尿頻、尿急及排尿困難、肉眼血尿,約3～7天,鏡下血尿可持續2周左右。

(4)其他：嬰兒腹瀉、心包炎、慢性間質性纖維化、風疹樣疾病及先天性畸形曾發現與腺病毒感染有關。有報道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染後,除引起呼吸道、泌尿道感染,還可致腦炎等中樞神經系統感染。

2.成人常見的臨牀表現

(1)呼吸道感染：常見爲非典型肺炎的表現,可有發熱、咳嗽、咽痛、流涕、肺部囉音。X線胸片示間質性肺炎改變,多爲單側,下肺野較多見,可發生少量胸膜滲出。病程常自限性(約1～2周),罕見繼發細菌感染或致死病例。

(2)流行性角膜結膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8、19型腺病毒引起,其他型只爲散發病例。多通過污染的公用毛巾,污染的手、眼藥水等傳播。潛伏期3～24天,起病隱匿,多累及雙眼,眼刺激症狀和分泌物增多,可持續1～4周。角膜損傷可持續數月,少見失明,常見家庭中傳播。

除根據流行病學及臨牀表現外，確診需要依靠實驗診斷。

1.快速診斷法 取咽部脫落細胞塗片,用多價腺病毒熒光免疫血清染色,以熒光顯微鏡檢查,可見脫落細胞核內有明亮熒光即爲陽性。

2.病毒分離 按臨牀不同病型取咽分泌物、痰、結膜刮取物及新鮮尿液,接種於傳代的單層人上皮細胞,經2～7天可查出典型的細胞病變。以血凝試驗定羣,以中和試驗定型。

3.血清學檢查 採取急性期及恢復期雙份血清,測補體結合抗體、中和抗體與血凝抑制抗體,若有4倍增長可確診。補體結合抗體爲羣特異抗體,中和抗體與血凝抑制抗體爲型特異抗體。在感染一週後抗體效價上升,補體結合抗體在感染後一年效價下降或消失;中和抗體持續至少10年,效價也不降低。有人認爲出血性膀胱炎病人單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過1∶32即可確診。用地高辛標記的覈酸探針檢測腺病毒陽性率較高。

腺病毒感染應該做哪些檢查？

與皰疹病毒、痘病毒、流感、副流感、鼻病毒感染相鑑別。

腺病毒感染可以併發哪些疾病？

減毒活疫苗及滅活疫苗預防有效。由於腺病毒有致癌性,且與猴病毒SV40聯合可產生致癌性更強的雜交體病毒,因此難以推廣應用。國外報道有用DNA的衣殼成分爲疫苗或用腸用膠丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。

腺病毒感染應該如何治療？

主要是對症施治,防治繼發感染,對重症可應用干擾素α治療,罕見死亡。