肺炎性假瘤是肺部感染後侷限性非特異性增生性瘤樣病變，病理組織改變主要爲纖維母細胞、各種炎症細胞、組織細胞及血管成分組成。其診斷與治療措施如下：
【診斷】
一.病史、症狀：
多有呼吸道感染病史，可無臨牀症狀或有間歇發作的發熱、咳嗽、喀痰等表現，偶有咯血。
二.體檢發現：
多數無陽性體徵，有呼吸道感染時，可有發熱，肺部聽診有幹或溼性羅音。
三.輔助檢查：
胸部X線片及CT掃描，有直徑1～6cm圓或橢圓形孤立塊影，中等密度，質地均勻，邊緣不甚清楚，少數可有胸膜粘連影，多數在肺的外周.診斷有困難或不能除外惡性者，應行開胸或經胸壁肺活檢。
少數肺炎性假瘤可以發生癌變
四.鑑別診斷：
應與肺癌及其他良性肺腫瘤鑑別。
【治療措施】
有呼吸道症狀者，給予抗感染治療，難以鑑別良惡性的病變，宜儘早手術切除。
肺炎性假瘤(外科)的臨牀表現
肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難，患者的臨牀症狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑑別，胸部X線檢查爲圓形或橢圓形邊緣光滑銳利的結節影，有些邊緣模糊似有毛刺或呈分葉狀與肺癌很難鑑別，肺炎性假瘤在肺部無明確的好發部位大小可以從cm到cm，多數在cm以下這些都給診斷造成困難。
肺炎性假瘤的病理學特徵是組織學的多形性，腫塊內含有肉芽組織的多寡不等排列成條索的成纖維細胞，漿細胞，淋巴細胞，組織細胞上皮細胞以及內含中性脂肪和膽固醇的泡沫細胞或假性黃瘤細胞。因此許多作者根據細胞佔有的優勢而定出不同的名稱和類型。如假乳頭狀瘤型。纖維組織細胞瘤型。漿細胞瘤型。假淋巴瘤型等病原及發病機制尚不清楚。
肺炎性假瘤般位於肺實質內累及支氣管的僅佔少數絕大多數單發呈圓形或橢圓形結節般無完整的包膜但腫塊較侷限邊界清楚有些還有較厚而缺少細胞的膠原纖維結締組織與肺實質分開。
肺炎性假瘤患者女性多於男性沒有臨牀症狀僅偶然在X線檢查時發現/的患者有慢性支氣管炎肺炎肺化膿症的病史以及相應的臨牀症狀如咳嗽咳痰低熱部分患者還有胸痛血痰甚至咯血但咯血量般較少。
留言列表
