健康小屋

　　宮頸癌是全球婦女中僅次於乳腺癌和結直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發展中國家是僅次於乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。下面介紹宮頸癌患者應選擇以下治療方案。

　　l宮頸上皮瘤變的治療 有保守治療和宮頸錐切及全子宮切除治療。 cini、ⅱ宜用保守治療。

　　(1)冷凍術：是一種簡便易行、副作用少的療法。常用液氮和二氧化碳。目前認爲冷凍治療僅適合病竈小、cin級別低的病例。

　　(2)激光治療：此療法是利用對生物組織的熱效應產生凝固性壞死，達到破壞癌細胞的目的。近年國內外已用激光治療cin，可得滿意的近期療效。但由於病竈上皮破壞深度不夠，易致復發。

　　(3)電凝法：利用高溫破壞宮頸病竈，使之壞死、脫落、上皮重生，而達到治療目的，但可有殘存癌竈和術後繼發性出血、疼痛明顯等缺點。

　　(4)宮頸錐切術：是常用的方法。錐切後有較高的病竈殘留及複發率，且有近期和遠期併發症，主要是出血，感染和宮頸管狹窄。其適應證較廣，詳見診斷部分。

　　(5)全子宮切除術：適用老年或年輕已完成生育的cin患者，在手術治療cin患者時是否切除上段陰道壁有爭議，但目前多切除陰道0.5～lcm，年輕患者可保留一側卵巢。

　　2.宮頸浸潤癌的治療

　　(1)手術治療：①次廣泛全子宮切除術：適用於ial期病例。按常規全子宮切除術進行，幷包括宮旁組織1～2cm左右，陰道壁切除2cm。②宮頸癌根治術：包括廣泛全子宮切除術和雙側盆腔淋巴結清除術，適用於ia2～ⅱa患者。③盆腔內臟清除術：適用於較年輕、全身情況好的ⅳa期及中心型復發病例。

　　(2)放射治療：適用於各期宮頸癌(原位癌～ⅳ期癌瘤)的治療，特別適用於ib期宮頸病竈>3cm，或ⅱ～ⅳ期的患者。放療既可以達到根治性治療的目的，有時又可以起姑息治療的作用，如止痛、止血、縮小腫瘤等。宮頸癌的放療包括腔內照射及體外照射。腔內放療多採用以137cs或192h爲放射源的後裝腔內治療，包括陰道腔和子宮腔，總腫瘤劑量50～60gy。如腫瘤巨大，還可行腫瘤插植放療。體外照射應用高能放射源60co、 137cs、電子直線加速器於體外照射，照射野爲雙側盆腔野及宮旁組織。由於腫瘤的侵犯及轉移的確切範圍不能精確判斷，原則上應儘量提高腫瘤組織照射量並減少對正常組織的殺傷，總劑量約46～50gyo.

　　(3)化學藥物治療：目前化療主要應用中、晚期病例術前治療或復發、轉移病例的治療。對腫塊大、手術較難切除的病例，化療可縮小腫瘤，提高手術切除率;對於放療的病人，加用適當化療藥物，可起到放射增敏作用;而對於不適合手術或放療的晚期病人，化療可起到姑息作用。臨牀上常用的化療藥物有ddp、carboplatin、ctx、fu、adr、blm和ifo等。目前，以含鉑類的聯合方案效果較好，有效率可達80%，常用的聯合化療方案有ctx+blm+ ddp、mmc+vcr+ddp和ctx+adr+ddp等。

　　通過上述的介紹，希望大家對宮頸癌疾病能夠有所瞭解，只有這樣才能幫助醫生更好的對宮頸癌疾病做出正確的判斷，這對於宮頸癌的早發現早治療都是非常有幫助的。