健康小屋

         嚴重時可發生肺水腫、呼吸衰竭或急性腎衰竭。

1.潛伏期 肺瘧疾病是瘧原蟲全身損害的肺部表現，其潛伏期與瘧疾的感染發病時間相當，間日瘧及卵形瘧爲10～20天，三天瘧爲70～80天，惡性瘧爲10～14天。

2.分型 根據其發病的主要表現可以將肺瘧疾病分爲4型：

(1)哮喘型：有與瘧疾臨牀表現畏寒、發熱、出汗、熱退週期基本一致的咳嗽、氣急、呼吸困難及哮喘等症狀，哮喘在瘧疾發作前、整個發病中，甚至瘧疾已臨牀治癒後均可出現。體檢兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音。X線胸片見有程度不等的肺過度充氣徵。

(2)支氣管炎型：瘧疾發作同時出現明顯的咳嗽、咳痰、活動時氣急或喘息等症狀，一般不隨瘧疾症狀發作緩解起伏，但可隨瘧疾治癒而消減，然咳嗽氣急可較長期存在。體檢兩肺可有散在幹或溼囉音飲食健康注意事項。X線胸片常呈肺紋理增強，有報道出現此徵者達60%，部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。

(3)肺炎型：國內外均有較多報道，王化民在第三屆國際熱帶病與寄生蟲病學術會議報道了小兒瘧疾3098例，其中肺炎型瘧疾肺110例，佔3.6%。其特點均有與瘧疾發作重疊或交叉出現的高熱、咳嗽、咯血(有以咯血爲其首發症狀者)、胸痛、氣急，偶有腹脹、腹痛、腹瀉或黃疸。體檢肺部可聽到幹或溼囉音。X線胸片表現有沿肺紋走向的斑點狀或小片狀類似支氣管性肺炎的陰影，或呈節段性或大葉性邊緣不清的陰影，可多發或單發，下野較多見，此型易誤診爲細菌性肺炎，但抗炎治療無效，抗瘧治療2～3天后臨牀症狀及X線胸片表現均有明顯好轉。

(4)肺水腫型：僅見於惡性瘧疾，有報道腦型瘧疾併發肺水腫者高達50%～55%。臨牀表現因蟲株毒力、機體抵抗力和生理功能等不同而異，可從略感胸悶、呼吸稍促、輕咳、動脈血氧分壓偏低(間質肺水腫)，到劇咳、呼吸困難、泡沫樣痰、皮膚蒼白溼冷、發紺、動脈血氧分壓及二氧化碳分壓明顯降低，兩肺瀰漫性溼囉音(肺泡性肺水腫)。X線胸片示兩肺紋理增粗模糊、以肺門爲中心的蝴蝶狀陰影及兩肺中下野不對稱的大片狀可隨體位不同而變動的陰影等改變 。

根據：①有流行病學資料;②有典型或不典型的週期性畏寒、發熱、出汗熱退症狀;③出現明顯咳嗽、咳痰、氣急、哮喘等呼吸道症狀;④X線胸片示肺紋增強或有片狀陰影;⑤血、骨髓或痰塗片找到瘧原蟲;⑥經抗瘧治療，臨牀症狀消失即可診斷。

肺瘧疾病有哪些表現及如何診斷？ 

肺瘧疾病應該做哪些檢查？  肺瘧疾病應該如何預防？

(一)治療

1.病因治療 急性發作可選用：

(1)氯喹(chloroquine)：爲4-氨基喹啉類藥物。口服吸收快而完全，肌內和皮下注射吸收迅速，排泄慢，是控制發作的首選藥物。主要作用是消滅各型瘧原蟲的裂殖體，除有抗藥性的惡性瘧原蟲外，對其他瘧原蟲均有明顯療效。成人總量爲磷酸氯喹2.5g(基質1.5g)，分3天口服，第1天服1.0g(基質0.6g)，第2、3天各服0.75g(基質0.45g)。不良反應不多，偶有頭昏、頭痛、噁心、厭食等，也有個別出現阿斯綜合徵。

(2)奎寧(quinine)：爲喹啉類化合物。口服和肌注吸收均好，其抗瘧作用與氯喹相同，對消滅裂殖體有效，但較氯喹差。主要用於腦型瘧疾及有抗藥性的惡性瘧疾。成人每天劑量0.9g，分3次口服，連服3～5天。不良反應有噁心，嘔吐、耳鳴、聽力減退等，停藥後可消失，嚴重者可引起心肌損害(Q-T間期延長)、低血糖、低血壓及心律不齊等。