健康小屋

　　近日，由中國醫藥衛生事業發展基金會、北京市中醫管理局、北京民力健康傳播中心主辦，北京晚報健康快車工作室、北京電視臺健康北京協辦的中醫藥發展高端座談會中醫藥防治腫瘤專題會在京舉行。

　　如今，癌症已經成爲北京人的第一殺手，連續3年在北京居民死因排行榜上高居首位。市衛生局副局長趙春惠說，現在腫瘤的問題不是單獨一個病的問題，也是一個很重要的社會問題。市中醫管理局副局長屠志濤認爲此次座談會一是圍繞中醫藥發展，二是圍繞健康服務，三是突出學科融合，也請西醫專家一起來討論。圍繞着中醫藥在腫瘤防治中的作用，中西醫結合防治腫瘤到底怎麼做，中醫藥治療腫瘤未來的發展等等問題，與會專家各抒己見。

　　最後，中國醫藥衛生事業發展基金會理事長兼祕書長王彥峯表示：關於中西醫結合的問題，大家都做了非常充分的肯定。中醫是一門博大精深的科學，西醫也是科學。現在最大的問題就是人的健康問題，解決這個問題需要交叉科學的介入。中醫和西醫結合還應當繼續發揚，不斷的完善。

　　在此我們摘登部分專家的觀點，讓大家分享。

　　防治腫瘤，中醫怎樣唱主角

　　徐光煒北京腫瘤醫院主任醫師

　　在腫瘤的防治中，中醫應該有自己的地位，而不只是個配角。

　　一直以來，我國醫學界很重視腫瘤治療，而在腫瘤預防上的投入力度較小，因此，預防這塊有很大的發展空間。尤其是針對癌前疾病和高危人羣，怎樣去降低發病率，使疾病不往癌症方向發展，讓其逆轉或者停滯，中醫在這方面大有可爲。

　　中醫應該發揮“上醫治未病”的優勢，通過中醫調理改善人們的身體素質和生活習慣，同時進行科學宣傳和健康教育，普及預防癌症的知識。

　　在癌症的康復階段，中醫也有發展空間。大部分手術治療都能夠取得比較好的效果，但手術治療後往往容易復發和轉移。中醫可在這方面開展研究，利用中醫的優勢，讓治療後不復發、不轉移。讓它永遠維持一個好的生存質量，我覺得，在癌症的康復治療階段，我們應該使勁。

　　祛邪扶正全程參與

　　張代釗中日友好醫院腫瘤科主任醫師

　　中西醫結合應是有機的結合。中醫和西醫各有優勢，若兩者相結合，取長補短，就能取得更好的療效。

　　中西醫結合治療，首先是一個全身與局部的結合。腫瘤疾病是一種全身病的局部表現。西醫的手術、放療、化療都是針對局部的治療，療效也很顯著。但是放療、化療的副作用較大，對病人的身體也有傷害。如果傷了精，就要養陰生精；傷了氣血，要養補氣血；傷了脾胃，要調補脾胃；傷了肝腎，要滋補肝腎。而這些調理和滋補的方法都正是中醫治療的優勢。

　　所以把這兩家之長結合起來，療效就比較好。中醫長於扶正，西醫長於解毒。

　　此外，根據病人病理病期和體質特點，採取相應的中西醫結合方式。對於早期的腫瘤病人，以攻爲主，西醫主治，中醫輔助治療；而對於中晚期的病人，可以中醫治療爲主。還要根據病人體質強弱，年齡大小，腫瘤大小等決定是以放療化療爲主，還是以中藥治療爲主。

　　建立社區一體化科普教育平臺

　　林洪生中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科主任醫師

　　患者的教育也是重要的，因爲患者真的不知道怎麼吃，怎麼住，怎麼用，怎麼活動。經常有這樣的患者，患病期間吃大量的蔬菜汁，喝大量的水果汁，化療的時候應該有營養，結果是這麼吃越吃越壞。還有的病人就是家裏把所有好吃的都給他吃，吃了吐，吐了吃。包括到底該不該做體能鍛鍊，到底應該怎麼做體能鍛鍊。

　　我覺得對於家屬的教育也很關鍵。家屬常有些錯誤的做法，全家傾家蕩產去買冬蟲草，卻不肯買其他的治療用藥。所以我想是不是能夠有一個從治療到康復一體化的一個教育平臺？我想不是推哪位名醫，而是讓醫生們組織起來，不要推個人，讓大家去教育。這樣的教育平臺應該從基層做起，一方面使社區醫院承擔起基礎工作，以緩解二、三級醫院的壓力；另一方面，使百姓瞭解到，有些問題在社區醫院就能解決，而不用去大醫院排隊掛專家號。

　　要爲病人制定整體治療方案

　　花寶金中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師

　　我覺得在日常診療中，無論是西醫和中醫都有這種行爲，就是只見瘤不見人，或者說不只是腫瘤學科，其他學科也是這樣，病人來了以後開了一堆單子，過度依賴於檢查，依賴於指標，而跟人的交流特別少。我覺得在這裏面，還是要重視說話、交流和情緒。

　　今後的治療可能需要有一個一體化的東西，不能各說各話，各說各的療效好。其實很多療效是疊加的，是加在一起的，我覺得應該圍繞一個腫瘤病人做一站式服務。適合手術的就手術，手術之後怎麼辦，康復怎麼辦，包括下一步一個的問題怎麼辦。咱們原來只重視治療了，康復卻沒人管。提倡一體化，圍繞這一個病人進行會診。包括中醫藥怎麼干預。中醫和西醫要爲病人制定一個整體治療方案，應該相互協調，共同爲病人服務，而不再讓病人兩頭跑。

　　鬱仁存北京中醫醫院腫瘤科主任醫師

　　中西醫結合是我國防治腫瘤的一個特色。西醫能根治，但有副作用，往往會給患者機體帶來不協調。而西醫的副作用恰恰是中醫針對治療的地方。除此之外，中醫還有提高機體免疫力和化療增效的作用。

　　中醫講究祛邪扶正。許多人會得癌症，內虛是一個重要原因。治療腫瘤，就是一個祛邪和扶正的過程。西醫的作用主要是驅邪，中醫的優勢在於扶正，治內虛。

　　治療腫瘤的過程，中醫藥必須要全程參與。中西醫結合治療通常有四個階段：初期治療，以西醫祛邪爲主，中醫扶正來調理；第二階段是放化療完後，用中藥重建骨髓造血功能，重建免疫功能；第三階段，若患者體內有殘留腫瘤，又是祛邪和扶正相結合，或者以祛邪爲主，還可以再清理腫瘤；第四階段是康復階段，中醫最具有優勢。中醫實際上就是維持治療，可以改善症狀，提高病人的生存質量，延長生存期。

　　中醫不單在治療腫瘤中起作用，在預防階段，中醫也能幫助調節氣血，提高機體免疫力。

　　經過幾十年我的體會，治療腫瘤中醫藥必須全程參與。中醫藥不是說等到西醫治療沒轍了你再找中醫。好多病人都是怎麼治也治不好了，沒辦法治了，才找中醫吃點中藥。這是不行的。

　　楊宇飛 中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科 主任醫師

　　我一直在研究結直腸癌，這是一種發病率隨着社會發展而增高的疾病。同時，它也是一個可以預防的疾病。

　　對於晚期的結直腸癌患者，西醫治療往往花費很大。純中醫治療，花費小，病人受的折磨也小，而且在晚期治療中，中藥的治療不明顯差於西醫。所以，建議根據患者的意願和家裏的經濟狀況，來選擇治療方案。我有幾點提議：

　　中醫的預防有很好的作用，特別是非藥物治療這一塊。比如說結直腸癌早期的病變，它會表現爲便祕和腹瀉，表現爲腸息肉。這個階段進行體能鍛鍊，飲食的調整，一些非藥物治療，比如說食療，都有可能進行很好的干預，花費很小，就能達到很好的作用。政府應當重視，使三級醫院、二級醫院和一級醫院形成一種聯動的互動方式，使病人在社區能得到很好的治療。同時在預防上，我們的知識普及應該深入到社區去。我看到有的病人一來，常用三種五種的保健品，海蔘亂吃，還吃蜂王漿產品，如果是激素依賴型乳腺癌患者，對她們是不利的。這些病人如果長期在中醫腫瘤專科治療，我們就能對他們有個監控，會用各種各樣的調整手段。

　　辨病與辨證相結合

　　侯煒中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科主任醫師

　　辨證論治是中醫治療疾病的核心和精髓。實際上辨證論治也是個體化治療的方法。辨證論治根據不同的疾病、病期和部位來選擇與之適應的治療方法，比如有些疾病以內治爲主，而有些疾病需以外治爲主。

　　在辨證論治的同時，還要與辨病相結合。什麼是辨病？即要結合疾病本身的特點進行治療。頭部的疾病和腹部的疾病，選擇的藥物自然也不一樣。特別是在與西醫結合治療時，是選擇手術與中醫結合，還是放化療結閤中醫治療，都得考慮不同疾病的特點。

　　中醫在輔助治療上有其優勢。現在，西醫的設備越來越先進，但也會帶來一些新問題。比如靶向治療，雖然價格昂貴，但對於諸如肺癌、間質瘤、乳腺癌等疾病帶來了很多好處。而存在的問題是，很多病人治療後皮疹和腹瀉嚴重，耐受性不強。通過中醫中藥可以改善一些症狀，尤其在化療藥物的耐藥方面，可幫助病人延長耐藥時間，或者讓其不產生耐藥。

　　此外，中醫的藥方應該要不斷變化。比如，這一個階段要扶正，下一個階段要清熱解毒。醫生有時用一些有毒性的藥，在一定的治療階段是有好處的。但一個藥方一直用，是不合理的。