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新生兒喉喘鳴應該如何預防?

嬰兒性手足搐搦症中所致的喉痙攣,可有血鈣偏低;並有感染時外周血白細胞和中性粒細胞增高。

1.直接喉鏡檢查 是最重要的診斷方法。先天性單純性喉喘鳴直接喉鏡檢查見喉組織軟而鬆弛,吸氣時喉上組織向喉內捲曲,呼氣時吹出,若用直接喉鏡將會厭挑起或伸至喉前庭時,喉鳴聲消失,即可確定診斷。喉部囊腫、腫瘤、會厭兩裂及聲帶麻痹等均只有通過喉鏡檢查才能明確診斷。

2.支氣管鏡檢查 聲門下和氣管的病變須進行支氣管鏡檢查才能確診,必要時用氣管鏡檢查。

3.X線檢查 頸部和胸部正側位X線攝片及食管吞鋇檢查,對診斷新生兒喉鳴的病因有幫助。

4.超聲檢查 必要時做心臟超聲檢查可助新生兒喉鳴的病因診斷。

 

新生兒喉喘鳴應該如何治療?

通過病史,有無產傷,有無不適當操作損傷了喉返神經,有無氣管插管機械通氣史,以及母親孕期營養狀況,有無低鈣血癥表現等,加之直接喉鏡檢查和影像學檢查,可使我們鑑別是先天性還是後天性喉鳴,並明確各種病因診斷。

爲了排除嬰兒性手足搐搦症中所見的喉痙攣,有時需要測定血清鈣新生兒喉喘鳴的症狀,此外,尚應與下列疾病相鑑別:

1.喉部其他疾病 先天性喉囊腫可發生在聲門上區或會厭附近,在新生兒期表現喉喘鳴及吸氣性呼吸困難,當側臥或頭後仰時,症狀可有不同程度的緩解。一般無聲嘶。進行直接喉鏡或纖維喉鏡檢查即可確診。應儘早行摘除手術。

2.氣管異常 先天性氣管蹼、氣管狹窄等都可引起喘鳴。氣管軟骨環軟弱、畸形、島狀殘餘或缺如,馬蹄形氣管環變平,均可使氣管壁軟弱,抵抗不住氣管腔外的壓力,或因氣管壁的膜部貼近氣管前壁,使氣管會厭萎陷,均可發生喉喘鳴。

此外,亦可繼發於氣管或支氣管長期受壓,而引起喉鳴或呼吸困難,如頸部腫瘤、腫大的淋巴結及胸腺肥大,均可壓迫氣管及支氣管導致繼發性軟化而引起喉鳴及呼吸困難。胸片、氣管碘油造影、纖維支氣管鏡胸部螺旋CT等檢查有助診斷。

3.小下頜 其特點爲下頜小、舌厚短或相對較大,吸氣有鼾鳴音,並有明顯吸氣性呼吸困難。當吸氣時,患者下頜向後,口緊閉內縮,舌根向後墜,軟齶上提,使鼻咽腔堵塞,造成嚴重呼吸困難,以劍突內陷最爲明顯,因此臨牀上有時誤認爲先天性漏斗胸新生兒喉喘鳴的症狀,如令患兒取側臥或俯臥位,用手托起下頜,呼吸困難當即緩解。病兒常因呼吸困難不能正常哺乳,以致營養不良,併發呼吸道感染。一般只置患兒於側臥位,有時用簡單的下頜支架將下頜舉起,亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣。

多認爲由於妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,常可致使喉軟骨軟化,因此應重視做好孕期保健工作,加強孕期營養,防治各種感染性疾病等。

新生兒喉喘鳴應該做哪些檢查?新生兒喉喘鳴是由什麼原因引起的? 

新生兒喉喘鳴可以併發哪些疾病?

1.先天性單純性喉喘鳴 先天性單純性喉喘鳴是指喉部組織過度軟弱,吸氣時向內塌陷,堵塞喉腔上口而發生的喘鳴。喉組織軟弱可能系妊娠期營養不良,胎兒的鈣或其他電解質缺少或不平衡所致,故又稱爲喉軟化症,是新生兒期喉喘鳴最常見的原因,約佔新生兒喉鳴的60%~70%。喉鳴多爲高音調雞鳴樣的喘鳴聲,也可爲低音調的震顫聲,一般只在吸氣時發生,重者呼氣時也可發聲。症狀多爲間歇性,睡眠或安靜時消失,啼哭和躁動時明顯,俯臥時減輕或消失,仰臥時明顯。喉鳴時可同時伴有胸骨上窩、肋間和上腹部凹陷,但生長發育良好,哭聲正常。喉鳴症狀常在18~24個月間逐漸自行消失,不需特殊治療。個別嚴重病例可出現呼吸困難和發紺呼吸內科的常見疾病。

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