(一)治療
抗結核藥物劑量及療程同活動性肺結核。有高度過敏反應及廣泛的病竈周圍炎時，在抗結核藥物治療的同時可加用激素、大量維生素C及鈣劑，以達到脫敏及消炎的目的。
局部用藥：如淋巴結已形成冷膿腫，可先將膿抽出，然後用SM 0.25～0.5g溶爲1～2ml液，或用2.5%異煙肼(INH)液1～2ml，或用10%～20% PAS溶液1～2ml，注入淋巴結內，隔天1次或每週2次，如膿腫已破潰，可用10%PAS軟膏外敷或用小檗鹼(黃連素)紗條或1%～2%SM紗條換藥。
中草藥治療方面，根據筆者不多的臨牀實踐，認爲貓爪草流浸膏內服療效較好;此外又可用內消連翹丸、內消瘰癧丸、夏枯草膏或三草湯(貓爪草、夏枯草、葎草)。對軟化或已破潰的淋巴結，局部用貓爪草軟膏有促使乾酪壞死物質清除和潰瘍癒合的良好效果。對已破潰者可外敷龍珠膏直至癒合。
多個大的、有乾酪樣變的淋巴結核久治不愈者可採用手術切除。
(二)預後
一般預後良好，病變吸收治癒、鈣化或形成瘢痕;而泛發性淋巴結結核病病程經過多不良，預後差。
小兒周圍淋巴結結核有哪些表現及如何診斷？
鑑別診斷應考慮急性化膿性淋巴結炎，最常見者爲頸部化膿性淋巴結炎，其發病較急、局部淋巴結急性炎症現象明顯。周圍血象白細胞及中性多形核粒細胞數都明顯增高。這些均有助於鑑別。此外應與傳染性單核細胞增多症及布氏桿菌病鑑別。
重症淋巴結結核須與霍奇金病、白血病及淋巴肉瘤鑑別。霍奇金病的淋巴結腫大範圍極廣，每從頸部、胸腔直到腹腔皆有波及。淋巴結腫大發生快，往往壓迫食管及氣管引起吞嚥與呼吸困難，或壓迫門靜脈而發生腹水症狀，但不會發炎、化膿或鈣化。常有反覆性發熱(每次發熱約1～2周)及皮膚瘙癢。有時可見顯著脾腫大。確診靠活組織檢查。白血病有特殊血象可資鑑別健康問題。淋巴肉瘤病程險惡，很快發生壓迫症狀如嘶啞及呼吸困難，又常合併胸痛、胸腔積液等，鑑別主要靠活組織檢查。此外，淋巴結結核應與淋巴結反應性增生包括組織細胞型反應性增生及免疫母細胞性淋巴結病相鑑別，後者臨牀特點爲弛張高熱，全身淋巴結腫大，肝脾腫大及血沉增快，部分病例有皮疹及關節痛，激素治療有效，確診靠淋巴結活檢。頸淋巴結結核須與頸部放線菌病相區別。後者頸部大多是沿下頜緣形成堅韌而不能移動的浸潤，後可紅腫、軟化，逐漸破潰形成若干瘻管，分泌帶有硫黃樣顆粒的稀薄膿液，顯微鏡下可查到放線菌。國外報告非典型分枝桿菌所致之頸淋巴結炎極似淋巴結結核，病理檢查無法區分，二者都可有鈣化。診斷靠本症PPD-B反應陽性及培養分離出細菌後分型肯定。
(一)發病原因
結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者爲人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐鹼、耐酒精的特性外，對於冷、熱、乾燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。溼熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。乾熱殺菌力較差，乾熱100℃需20min以上才能殺死，因此乾熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數月之久呼吸內科的常見疾病。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
(二)發病機制
小兒結核性淋巴結炎都屬原發感染。周圍淋巴結結核是原發結核早期合併症之一。多數病例發生於結核菌原發感染6～9個月內，一些病例發生於幾年以後。傳染途徑最多爲淋巴血行播散，故周圍淋巴結結核常涉及多組淋巴結，並常與胸腔或腹腔內淋巴結結核同時存在，如鎖骨上、頜下和頸深部下段淋巴結結核繼發於上肺部或腹部的原發結核病竈經縱隔淋巴管向上蔓延所引起。除淋巴血行傳染外，少數周圍淋巴結結核也可由局部初染病竈引流淋巴管直接蔓延來，如眼、耳、鼻、咽以及扁桃體有初染結核病竈時，頸淋巴結可腫大。局部原發竈不易被發現，或短期即消失，而頸淋巴結結核可長期存在。頸淋巴結結核所以常見，可能與口腔及咽部黏膜下淋巴網特別豐富有關。小兒反覆上呼吸道感染，對頸淋巴結潛伏結核病竈的惡化可能有一定促進作用。
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