卿雯自從兩天前洗澡時發現左乳房有個鴿卵大的腫塊後,就再沒好好吃過一頓飯,一個人躲在宿舍裏流淚。她才22歲,外出打工求學,卻攤上這種倒黴事。父母親不在身邊,這事能跟誰說?在她的耳朵裏,裝的全是“乳腺癌”的聲音。她還在念中學時,同村的一位嫂子,30歲出頭就發現乳腺癌,術後半側胸壁塌陷了。後來腫瘤復發,又化療,折騰得頭髮都掉光,骨瘦如柴,最後還是撇下5歲的孩子走了。後來她又聽說“乳腺癌在年輕化”,沒想到噩運竟落到自己頭上……

  幸虧同租一室的李大姐心細,看出了這位並不太熟悉的妹妹這兩天不尋常,當她追問出實情後,一定要陪妹妹去看醫生。

  在外科門診,一位年輕的醫生仔細檢查後說:“看來是腫瘤,良性或惡性還需病理檢查來確定,如果你同意手術,可按乳癌大手術準備,手術先按良性瘤切除,術中送快速冰凍病理檢查,若是良性,簡單縫合完事;若是惡性,就做根治術,將左側乳房、胸部脂肪、肌肉和腋下淋巴組織全部拿掉。有可能術後還要化療……”

  其實,姑娘早已被那“按乳癌大手術準備”震昏了,大夫後面的話,她什麼也沒聽進去,便發瘋似地往回跑。

  幸虧李大姐陪同,不然,還不知會發生什麼事情。

  後經李大姐到處尋醫,輾轉來到我院。

  我檢查發現,她左乳房外上部確實長了個卵黃大的腫物,但表面光滑,活動度好,乳頭無異常改變,腋窩也未摸到淋巴結。我肯定地告訴姑娘:“99%是良性瘤,最可能是‘乳腺纖維腺瘤’,你用不着擔心,手術也很簡單,門診就可以做。”

   “那爲什麼那位大夫說得那麼嚴重?”

  我跟她講:“當今社會對醫生服務的要求高了,如果醫生不把所有可能發生的後果作全面說明,碰上一個萬一,他就會吃不消。他決不是故意嚇唬你,是職業本能要求他這樣做。”

   “術後還要做病理檢查嗎?”

   “當然要做,但不一定要術中做快速冷凍切片。”

   “如果術後再診斷出是惡性時怎麼辦?”

  她提出了當前乳腺癌治療有爭議的問題。我只好耐心地給她解釋。

  以往對乳腺癌的治療原則是以“根治術”爲主,越早期越要根治,即把一側乳房、胸部脂肪、腋窩的組織淋巴結以及胸大小肌全部掃除,如果擴大根治或超根治手術,還要進行鎖骨上、胸腔內的部分淋巴結清掃。目的是想做徹底,提高治癒率。然而,近年許多醫生提出,對早期乳腺癌不必大動干戈,只需完整地將腫瘤切除,依然保留乳房,頂多再加上腋窩淋巴結清掃術,術後進行局部放療就可以了。這樣最適合中青年婦女的心理要求,西方醫生早已開展了這一改良式乳癌切除術。從效果上看,遠期存活率並不低於根治術。

  姑娘還不完全相信地問:“良性的也可能癌變吧?能等我把夜大念完了,再做手術嗎?”

  我爲姑孃的進取精神所感動。我告訴她:“乳腺纖維腺瘤是常見的乳房良性腫瘤,發生惡性的機率僅爲02%,大多在妊娠哺乳期發生,或是年齡較大、病史較長的病例中發生。”

   “既然這樣,能不能用中藥治療?”

  治療此病最有效的方法是手術,迅速而徹底。但也不是惟一的方法,也有採用中醫中藥或激素療法,不管哪種療法,都有它的適應證。不是所有腺瘤一發現就立即手術。如20歲左右的未婚女性,若腺瘤小,直徑不超過1釐米,應先以臨牀觀察爲主,或者可用中醫中藥治療。如爲已婚女性,其腺瘤直徑超過1釐米者則應在妊娠之前手術,如果在妊娠哺乳期發現的腺瘤,首先密切觀察腫塊的變化,對於腫塊生長迅速者,應立即手術;35歲以上的女性,特別是絕經期以後的女性發現了腺瘤應立即手術。不論何時手術,術後都要做病理檢查。總之,要把握好手術時機及手術適應證。

  根據姑孃的情況和她的要求,我介紹她去找一位中醫生,並囑她嚴密觀察,若發現腫瘤生長迅速,隨時手術治療。

  元旦過後,她真的又來了,先給我看了她的結業證書,再讓我給她檢查,我發現腫塊稍有點長大,活動仍良好。她自己也說:“這回該手術了,看來中藥治不了它,乾脆去掉這個包袱,我也好輕輕鬆鬆地工作。”

  術後病理檢查確定爲:良性纖維腺瘤,沒有惡變跡象。姑娘拿着病理報告單,激動得不得了,這回她可以完全放心了。

  看着她走後,我一直在想,一個小小的乳房良性瘤,對外科醫生來說是多麼簡單,說句“切除吧!”是多麼輕巧;可對一位姑娘來說,它又是多麼沉重。但願卿雯的一段經歷能讓有類似負擔的年輕人,卸掉包袱,過得輕鬆些。

  

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