要及時進行治療,否則會導致呼吸困難、呼吸衰竭,甚至心力衰竭危及生命。
小兒急性喉炎應該如何預防?
1.幼兒多見,起病急。
2.可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。
3.咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。
4.白天症狀較輕,入睡後因喉部肌肉鬆弛,分泌物阻塞,致夜間症狀加重。
5.喉梗阻分爲以下4度:
Ⅰ度:安靜時如正常人,只在活動後才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難小兒急性喉炎的症狀,肺呼吸音清晰,心率無改變。
Ⅱ度:安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音,心率較快。
Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症狀外,患者因缺氧而出現煩躁不安,口脣發紺,恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低,心音低鈍,心率加快。
Ⅳ度:經過呼吸困難的掙扎後,漸呈衰竭、昏睡狀態。由於無力呼吸,表現暫時安靜,三凹徵也不明顯,但面色蒼白發灰。肺部聽診呼吸音幾全消失,僅有氣管傳導音,心音鈍弱,心率或快或慢,不規則。
體 檢:咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。
徵:
一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點爲:
(一)全身給以足量抗生素(青黴素,先鋒黴素)。
(二)有輕度呼吸困難者,應加用激素類製劑:強的鬆1-2毫克/公斤/日,口服,如病情加則靜脈滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日;氫化考的鬆4-8毫克/公斤/日,同時給以氧氣吸入和適量鎮靜劑。如激素滴注1-2小時無效者,應考慮氣管切開術。
(三)禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜乾燥。
小兒急性喉炎常見於6個月—3歲的嬰幼兒。由於小兒喉部的解剖特點,喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛,粘膜淋巴管豐富,發炎後易腫脹發生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重。因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重,若不及時診治,可危及生命。
診斷
病 史:幼兒多見,起病急。
症 狀:可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴,白天症狀較輕,入睡後因喉部肌肉鬆弛,分泌物阻塞,致夜間症狀加重。
體
臨牀表現
小兒急性喉炎是由什麼原因引起的?
1、急性喉、氣管、支氣管炎:與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症範圍深入至下呼吸道,肺部症狀也較明顯。支氣管內分泌物如形成幹癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難小兒急性喉炎的症狀,
2、與呼吸道異物相鑑別:呼吸道異物多見於小兒,有展開的異物吸人史,發病多突然,x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。
3、與喉白喉相鑑別:喉白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒症狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
小兒急性喉炎可以併發哪些疾病?
如作喉鏡檢查,可見喉粘膜充血、腫脹,聲帶亦充血呈紅色,上有擴張血管,聲門常附有粘膿性分泌物,聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。診斷 根據其特有症狀如:聲嘶、喉喘鳴,“空”、“空”樣咳嗽聲,吸氣性呼吸困難,診斷多無困難。必要時可行喉鏡檢查。
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