每個人的甲狀腺旁邊都長着4個比黃豆略小的甲狀旁腺。一旦甲狀旁腺長了腫瘤,常常會導致嚴重的骨質疏鬆、反覆尿路結石或腎結石、長期腹脹便祕等,嚴重時會導致患者骨折、截癱、尿毒症、心律失常等。但這種能導致大危害的小腫瘤由於腫瘤太小、醫生認識不足等,常常被漏診。
專家介紹,有研究顯示,八成的甲狀旁腺腫瘤都沒有診斷出來。這些人可能在骨科看骨質疏鬆,也可能在消化科看腹脹便祕,還有的人受反覆尿路結石的困擾,如果能夠查查血鈣、再檢查一下甲狀旁腺激素水平,就可以揪出甲狀旁腺腫瘤這個“隱形殺手”。
正常的甲狀旁腺直徑只有幾毫米,即便是長了腫瘤並且產生明顯危害時,腫瘤體積依然很小,以至於醫生都難以覺察到它的存在;認識尚且不足,能夠漂亮地完成甲狀旁腺腫瘤手術的醫生更是寥寥無幾。甲狀旁腺腫瘤雖然小,但發展到晚期會使患者喪失生活自理能力;而早期最常見的症狀,包括全身乏力骨痛,食慾不振、便祕、關節痛或尿路結石,常被誤診爲其他疾病。事實上,要及時發現甲狀旁腺腫瘤這一真正元兇,只需要“一管血,一管尿”就可以:一管血用來化驗血鈣、血磷和甲狀旁腺激素,一管尿檢查尿鈣,如果血鈣、尿鈣和甲狀旁腺激素都升高而血磷降低,則甲狀旁腺腫瘤的診斷基本上就明確了。
患上甲狀旁腺腫瘤並不可怕。專家介紹,目前國際上公認手術是根治甲狀旁腺腫瘤的唯一可靠手段。良性腫瘤患者手術的根治率幾乎是百分之百,惡性腫瘤患者只要能規範手術,絕大多數也是可以根治的。
甲狀旁腺機能亢進多見於中年女性,佔70%,它的臨牀表現主要表現於下列數方面:
(一)骨骼改變
囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛,以下肢最爲多見,往往診斷爲風溼痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現在下頜骨的囊腫可以使面容改變,病員往往先至牙科醫師處就診。有時纖維性骨炎發生於長骨的兩端,可以發生病理性骨折,然而才診斷此病。甲狀旁腺機能亢進有骨骼改變的只佔1/4。
X線表現爲全身性多發性骨質喪失,表現爲囊腫型和骨質疏鬆型。最具有診斷價值的早期X線表現是末節指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕,它比牙槽槽板的腐蝕更爲可靠。常見骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3,股骨的遠端,股骨頸的內側面和脛骨上端的內側面。
少數病例以單發性囊性病變形態出現,多見於股骨頸與膝部,診斷困難。
(二)尿路結石
結石是甲狀旁腺機能亢進的主要表現,佔1/2,以腎結石多見,腎鈣化則少見。少數病例既有纖維性骨炎,又有腎鈣化,這類病例血尿素氮往往升高。單獨有腎結石的,除非是雙側性的,不會有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留,即使是只有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結石者更容易發生尿素氮滯留,說明有腎結石者大都爲原發性甲狀旁腺機能亢進,有纖維性骨炎者部分性系繼發性甲狀旁腺機能亢進。
(三)高血鈣
表現爲全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便祕、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等,這些症狀往往被忽視。
(四)腸道表現
多見於原發性和第三種甲狀旁腺機能亢進,以上腹痛和消化不良爲主要症狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
(五)其他方面
可有精神症狀而至精神科就診,亦有報告哺乳期甲狀旁腺機能亢進,嬰兒出現低鈣性搐搦。少數病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟,檢查頸部很難摸到。