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病毒性肺炎起病緩慢,病情一般較輕,病程多在2周左右。絕大部分患者先有咽痛、鼻塞、流涕、發熱、頭痛等上呼吸道感染症狀。病變進一步向下發展累及肺實質發生肺炎,則表現爲咳嗽,多呈陣發性乾咳,氣急、胸痛、持續高熱。嬰幼兒以及存在免疫缺損患者,病情多較嚴重,有持續的高熱、劇烈咳嗽、血痰、心悸、氣促、呼吸困難和發紺等。病毒性肺炎體徵常不明顯,有些患者可於下肺部聞及小水泡音。嚴重者可見三凹徵和鼻翼扇動,肺部可聞及較爲廣泛的幹、溼囉音及哮鳴音,並可出現ARDS、心力衰竭和急性腎衰竭,甚至休克。腺病毒肺炎約半數以上病例尚有嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道症狀,一般認爲可能與腺病毒在腸道內繁殖有關。呼吸道合胞病毒肺炎患者約2/3病例有一過性高熱,陣發性連聲劇咳、呼吸喘憋症狀明顯。皮膚偶可發現紅色斑疹,肺部可聞及較多溼囉音和哮鳴音,亦可出現肺實變體徵。
病毒性肺炎的診斷主要依靠有關病毒感染的基本特徵,肺炎的臨牀表現、實驗室檢查及X線改變,並排除由其他病原體引起的肺炎飲食健康注意事項。由於各型肺炎間缺乏明顯的特異性,因此最後確診往往需要藉助病原學方面的檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒及病毒抗原的檢測。呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體可提示病毒感染,但並非一定來自肺部,需發病早期進一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢標本作培養分離病毒,亦可免疫熒光和酶聯免疫吸附試驗測定呼吸道分泌物中病毒抗原,陽性率可達85%~90%。血清學檢查常用的方法是檢測血液中特異性IgG抗體,如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗,但僅能作爲回顧性診斷,並無早期診斷價值飲食健康注意事項。目前已有報道,採用急性期單份血清檢測合胞病毒、副流感病毒的特異性IgM抗體,敏感性、特異性均較高,彌補了雙份血清診斷的不足,可作爲早期診斷指標。血清學檢測鼻咽分泌物中特異性IgA能早期診斷,但早期特異性IgM升高不宜作爲嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的診斷依據。
嚴重者可見三凹徵和鼻翼扇動,肺部可聞及較爲廣泛的乾溼囉音及哮鳴音,並可出現ARDS、心力衰竭和急性腎衰竭,甚至休克。
其他病毒肺炎應該如何預防?
其他病毒肺炎應該做哪些檢查?
其他病毒肺炎是由什麼原因引起的?
其他病毒肺炎可以併發哪些疾病?
其他病毒肺炎容易與哪些疾病混淆?
血白細胞計數一般正常,也可稍高或偏低。繼發細菌性感染時白細胞總數和中性粒細胞均增高。血沉往往正常。痰液檢查痰塗片所見的白細胞以單核細胞佔大多數,痰培養常無致病細菌生長。
胸部X線徵象常與症狀不相稱,往往症狀嚴重而無明顯的X線表現。一般以間質性肺炎爲主呼吸內科的常見疾病。可見肺紋理增多,小片狀或廣泛浸潤,病情嚴重者顯示雙肺瀰漫性結節性浸潤,但大葉實變及胸腔積液者均不多見。呼吸道合胞病毒肺炎的常有肺門陰影擴大,肺紋理增粗,在支氣管周圍有小片狀陰影,或有間質病變,肺氣腫明顯;腺病毒肺炎肺局部有小點狀、不規則網狀陰影,可融合成片狀浸潤竈,嚴重者兩肺呈瀰漫性浸潤陰影與急性呼吸窘迫綜合徵的表現相仿。
其他病毒肺炎有哪些表現及如何診斷?
鑑別診斷主要是與細菌性肺炎、支原體、衣原體呼吸系統感染及某些傳染病相鑑別。值得注意的是,在呼吸道病毒感染的基礎上,呼吸道自身的防禦功能及全身抵抗均不同程度地受到削弱,故較易繼發肺部的細菌感染。其中以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌以及溶血性鏈球菌爲多見。一般多發於病毒感染熱退後1~4天,患者再度出現畏寒發熱,呼吸道症狀加劇,咳嗽、咳黃痰以及全身病毒症狀等細菌性肺炎的表現。