一天夜間，我正在急診室值班，一個20歲左右小夥子揹着一個女青年急匆匆地走進急診室，氣喘吁吁地說：“醫生，快救救她吧，她肚子疼得受不了啦！”我讓小夥子把患者放下，只見她面色蒼白、神志已不十分清楚；我簡單地詢問病史，她尚能回答，當我詢問到月經婚育史時，她說她未婚，這次月經過期10多天了。經檢查，患者體溫36.7℃，脈搏110次／分，血壓70／40mmHg，貧血貌，下腹部有明顯的壓痛和反跳痛，以左側爲重，有移動性濁音，右附件部可觸及雞卵大包塊，根據我多年的臨牀經驗，這很可能是宮外孕輸卵管破裂導致的腹腔內出血。我當機立斷，立刻將患者推入手術室，同時請來婦產科醫生一起進行剖腹探查，結果證實我的初步診斷是正確的，患者在及時的治療下保住了生命。
宮外孕係指因某些因素造成受精卵在子宮體腔以外着牀發育，亦稱異位妊娠。它包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見，佔95％以上。輸卵管妊娠後出現輸卵管妊娠流產，或出現輸卵管妊娠破裂。根據病情不同可分爲急性宮外孕和陳舊性宮外孕2種。
急性宮外孕主要臨牀表現爲：1.停經史：大都停經6~8周。2.腹痛：爲患者就診時的主要症狀。突感一則下腹部斷裂樣疼痛伴噁心嘔吐，有肛門下墜感，如出血量多，疼痛可由下腹向全腹擴散，也可引起肩胛部放射痛。3.陰道流血：常有不規則的陰道流血，色深褐，量少，不超過月經量，淋漓不淨。4.暈厥與休克：由於腹腔內急性出血引起血容量下降及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者出現休克；出血越多，症狀越重。育齡婦女一旦發現自己有以上臨牀症狀與體徵，應立即去醫院進行檢查。尤其是未婚懷孕的女青年，一定要如實地向醫生講明情況。身爲臨牀醫生，特別是內外科醫生，在接診女性病人，若病人有腹膜炎的臨牀表現時，首先要想到宮外孕，並及時請婦科醫生會診，及早確診，及時搶救。
留言列表
