健康小屋

需要與急性羰基鎳中毒鑑別診斷的疾病主要有上呼吸道感染、心源性肺水腫及其他金屬和刺激性氣體急性中毒所致的呼吸系統損害。

急性羰基鎳中毒有白細胞和中性粒細胞數增高，尿出現蛋白和管型。胸片在肺野可見片狀滲出陰影。心電圖有心肌損害。血清膽紅質和谷丙轉氨酶增高健康問題。尿鎳在中毒後1～2天增高明顯，7～10天后恢復正常。慢性中毒，胸片有肺紋理增多，腦電圖有輕至中度異常。尿鎳可有增高。

羰基鎳中毒應該如何預防？ 

羰基鎳中毒應該如何治療？ 

羰基鎳中毒可以併發哪些疾病？

生產車間，嚴格執行規章制度和機械操作規程，加強通風排氣及個人保護呼吸內科的常見疾病。

羰基鎳蒸氣可迅速通過呼吸道吸入，皮膚亦有少量吸收。進入體內後，約1／3以原形在6小時內由肺呼出，其餘部分在細胞內逐漸分解爲鎳離子（Ni0→Ni2+）和一氧化碳。Ni2+與細胞內覈酸、蛋白質結合，並逐步轉移到血漿中，隨尿排出。

羰基鎳分子抑制肺毛細血管內皮細胞中含巰基的酶，引起毛細血管壁通透性增加，造成肺間質水腫和肺泡內滲出。羰基鎳影響RNA聚合酶，干擾RNA合成。急性羰基鎳中毒尚可見肝小葉中央區淤血、壞死；大腦皮層血管擴張、出血，尤以白質部份爲明顯。

急性羰基鎳中毒可發生驚厥及昏迷並可伴有發熱等症狀。

慢性羰基鎳中毒可出現頭暈頭痛乏力多夢失眠記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現。

急性吸入患者，即使無症狀亦需密切觀察至少48小時。二乙基二硫代氨基甲酸鈉（Na-DDC）對急性羰基鎳的絡合作用較好。首次劑量爲25mg/kg，靜脈注射；24小時總劑量不超過100mg/kg，分3～4次注射呼吸內科的常見疾病。用藥後的尿鎳可增加3～20倍。霧化吸入Na-DDC，每次劑量爲0．2g，每日1～2次。Na-DDC口服效果較差，胃腸道不良反應多。Na-DDC治療期間，禁忌用副醛或水合氯醛類藥物。

羰基鎳中毒容易與哪些疾病混淆？ 

羰基鎳中毒應該做哪些檢查？

羰基鎳蒸氣可迅速通過呼吸道吸入，皮膚亦有少量吸收。進入體內後，約1／3以原形在6小時內由肺呼出，其餘部分在細胞內逐漸分解爲鎳離子（Ni0→Ni2+）和一氧化碳。Ni2+與細胞內覈酸、蛋白質結合，並逐步轉移到血漿中，隨尿排出。

羰基鎳分子抑制肺毛細血管內皮細胞中含巰基的酶，引起毛細血管壁通透性增加，造成肺間質水腫和肺泡內滲出。羰基鎳影響RNA聚合酶，干擾RNA合成。急性羰基鎳中毒尚可見肝小葉中央區淤血、壞死；大腦皮層血管擴張、出血，尤以白質部份爲明顯。

羰基鎳中毒是由什麼原因引起的？