(一)治療
小兒肺栓塞是由什麼原因引起的？
1.內科治療
(1)一般處理：對高度疑診或確診PE的患兒，應進行嚴密監護，對大面積PE可收入ICU病房;爲防止栓子再次脫落，要求絕對臥牀，保持大便通暢，避免用力;對於有明顯煩躁的患兒適當鎮靜;胸痛者可給止痛劑;對於發熱、咳嗽症狀可給予相應的對症治療。
(2)呼吸和循環支持治療：有10%的急性PE病例在疾病出現的1h內死亡，因此在抗凝和溶栓治療之前，快速穩定血流動力學、維持恰當的氧療和通氣是非常必要的，任何懷疑PE的患兒都有實施心肺復甦措施的可能。但應避免作氣管切開，以免在抗凝或溶栓過程中局部大量出血。
(3)溶栓治療：溶栓治療適用於新鮮血栓或5天內的肺血栓栓塞，適用於大面積PE患者、有休克和低血壓的患者。常用的溶栓藥物有尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)和重組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)。
(4)抗凝治療：抗凝治療爲PE和DVT的基本治療方法，可以有效地防止血栓再形成和復發，同時機體自身纖溶機制溶解已形成的血栓。目前臨牀上應用的抗凝藥物主要有普通肝素，安全性高，臨牀用藥時可不用實驗室常規監測凝血功能。
2.外科治療
(1)外科血栓切除術：適用於以下3類病人： ①急性大面積PE患者。 ②有溶栓禁忌證者。 ③經溶栓和其他積極的內科治療無效者。
(2)靜脈濾器的適用：用於預防PE，適用於有下肢靜脈血栓者，防止栓子脫落入肺，兒童應用經驗不多，Cahn等對放置下腔靜脈濾器的兒童長期隨訪顯示，其預防PE的有效性及安全性較好，與成人相似。
鑑別診斷包括大葉肺炎、吸入性肺炎、肺不張、氣胸、胸膜炎、哮喘、夾層主動脈瘤及心肌梗死、心包填塞、限制性心肌病、縮窄性心包炎及右心衰竭等。肺栓塞如繼發細菌感染，可形成肺膿腫。
小兒肺栓塞可以併發哪些疾病？
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預防肺部發生栓塞及梗死，主要是對長期患病者，特別在手術後應注意早期作主動與被動活動，按摩療法，以減少血流停滯的機會小兒肺栓塞的症狀,應注意液體攝入量，避免血液循環的停滯或鬱積。維持營養亦屬重要健康問題。預防PE可用靜脈濾器，適用於有下肢靜脈血栓者，防止栓子脫落入肺。
小兒肺栓塞應該如何治療？
1.非特異性檢查 包括血常規。
2.動脈血氣分析 血氣常表現爲低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡-動脈血氧分壓差(PA-αO2)升高，部分病人可正常。
3.血漿D-二聚體(D-dimer) 該檢查已經成爲臨牀診斷PE的重要的初步篩選試驗。D-二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶系統作用下產生的可溶性降解產物，爲一個特異性的纖溶過程標記物。在血栓栓塞時，因血栓纖維蛋白溶解使其血中濃度升高。D-二聚體對急性PE的診斷敏感性達92%～100%，但其特異性較低，僅爲40%～43%。手術、腫瘤、炎症、感染、組織壞死等均可使其升高。若其含量低於500μg/L，可基本除外急性PE。 心電圖、肺功能、超聲心動圖等均有一定的提示意義，但不能作爲確診依據。
1.肺部X線檢查 多有異常發現，如：區域性肺血管紋理變細，稀疏或消失，肺野透亮度增加;肺野局部浸潤性陰影，尖端指向肺門的楔形陰影;肺不張或肺膨脹不全等。
2.心電圖 約30%出現異常，常見V1～V4的T波改變和ST段異常，右束支傳導阻滯，電軸右偏，順鐘向轉位等。但其改變無特異性，X線和心電圖早期改變往往不明顯，易漏診。
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