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吸入性損傷的原因主要是熱力作用,但同時吸入性大量未燃燼的煙霧、炭粒、有刺激性的化學物質等,同樣損傷呼吸道及肺泡。因此,吸入性損傷是熱力和化學物的混合損傷。

吸入性損傷與致傷的環境有關。其往往發生於不通風或密閉的環境,尤其是爆炸燃燒時,此環境內,熱焰濃度大、溫度高,不易迅速擴散,患者不能立即離開火我;加之在密閉空間,燃燒不完全,產生大量一氧化碳及其他有毒氣體,使患者中毒而昏迷,重則窒息死亡。合併爆炸燃燒時,高溫、高壓、高流速的氣流和濃厚的有毒氣體,可引起呼吸道深部及肺實質的損傷。另外,患者站立或奔走呼喊,致熱焰吸入,也是致傷原因之一。

吸入性損傷的致傷機理有以下幾方面:

1、熱力對呼吸道的直接損傷

熱力包括乾熱和溼熱兩種。火焰和熱空氣屬於乾熱,熱蒸氣屬於溼熱。當呼入熱空氣時,聲帶可反射性關閉,同時乾熱空氣的傳熱能力較差,上呼吸道具有水熱交換功能,可吸收大量熱量使其冷卻;乾熱空氣到達支氣管分叉的隆突部時,溫度可下降至原來的1/5~1/10。故乾熱往往造成上呼吸道損傷。溼熱空氣比乾熱空氣的熱容量約大2000倍,傳導能力較幹空氣約大4000倍,且散熱慢,因此溼熱除引起上呼吸道損傷和氣管損傷外,亦可致支氣管和肺實質損傷吸入性損傷的症狀,治療,預防,檢查。

2、有害物質對呼吸道的損傷

吸入煙霧中除顆粒外,還有大量的有害物質,包括一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、過氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等呼吸內科的常見疾病。這些物質可通過熱力作用對呼吸道造成直接損傷。有毒氣體可刺激喉及支氣管痙攣,並對呼吸道具有化學性損傷。水溶性物質如氨、氯、二氧化硫等與水合成爲酸或鹼,可致化學性燒傷。氮化物在呼吸道粘膜上可與水、鹽起反應,生成硝酸和亞硝酸鹽,前者直接腐蝕呼吸道,後者吸收後與血紅蛋白結合,形成高鐵血紅蛋白,造成組織缺氧。氰氫酸能使細胞色素氧化酶失去遞氧作用,抑制細胞內呼吸。醛類可降低纖毛活動,減低肺泡巨噬細胞活力,損傷毛細血管而致肺水腫。聚氨酯燃燒產生的煙霧中丙烯醛含量約爲50ppm,吸入含有5.5ppm的丙烯醛即可發生化學性呼吸道損傷及肺水腫,10ppm在幾分鐘內即引起死亡。氰化氫與一氧化碳的毒性呈相加作用,溫度升高至1000℃時,聚氨酯泡沫塑料分解產生大量氰化氫,在血清中氰化物濃度達100μmol/L時,即可使人死亡。

煙霧中一氧化碳被人吸入後,將導致人員一氧化碳中毒,重者可當場死亡。當吸入含5%一氧化碳的空氣時,即可引起中毒。其毒性作用是:

⑴一氧化碳與血紅蛋白相結合,形成碳氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白的離解相當於氧合血紅蛋白離解速度的1/3600,而一氧化碳與血戲蛋白的親和力比氧大200~300倍飲食健康注意事項。故造成血液帶氧功能障礙,造成全身組織缺氧呼吸內科的常見疾病。

⑵降低細胞酶系統利用氧的能力。一氧化碳與氧競爭細胞色素氧化酶系統的受體,直接抑制細胞呼吸。

⑶一氧化碳與肌紅蛋白結合,減少組織內氧的輸送。

另外,火災時,同時產生高濃度的二氧化碳、二氧化碳可加重一氧化碳的中毒症狀,並加重組織缺氧。

吸入性損傷是由什麼原因引起的?

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