健康小屋

      正常情況下，胰島素的分泌受營養素如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸等水平的影響，還受到其他激素和自主神經的調節，胰島內的其它細胞對其還有旁分泌的調節作用。在糖尿病或糖尿病前期的亞健康狀態下，體內的各種病理生理學因素會干擾上述平衡，不同程度地損害了胰島功能。通過胰島功能檢查，不但能夠確定糖尿病的基本病情，指導科學規範合理有效的治療，而且還能發現早期的損傷。

        那什麼是胰島功能檢查呢？就是應用一定量的營養素如葡萄糖或氨基酸，通過靜脈注射或口服吸收引入體內，給胰島細胞以負荷刺激，觀察不同時點的胰島素、C肽和胰高糖素的釋放量。最常用的是口服葡萄糖耐量試驗，不但易於操作，更重要的是可以模擬生理性的進餐狀態，同時激活“腸道-胰島”調控軸線，而靜脈注射就沒有這個調控軸的參與，不符合生理狀態。抽取空腹血後，口服75克葡萄糖配以300毫升溫開水，然後在服糖後半小時、一小時、兩小時、三小時再分別抽取少量血液，測定這五個時點上的胰島素釋放量，最好還要同時測定各時點的C肽和胰高糖素的水平，加在一起纔可以算作是一個完整的胰島功能檢查。

        通過這個檢查可以瞭解胰島素分泌的質和量，初步判定胰島素抵抗的情況，確定升高血糖的胰高糖素的分泌水平等等。也就是明確糖尿病的基本病情，可以說這是指導糖尿病治療和預防的一個根本檢查。只有全面瞭解患者的胰島功能，才能科學準確判定哪種降糖藥物適合該患者，是單藥治療還是聯合用藥，怎麼聯合？如何給藥？在降糖治療方面少走彎路，甚至可以一步到位。