健康小屋

下面給廣大網友帶來的文章是關於呼吸內科相關的常見疾病信息，希望本篇文章能夠幫您解決所遇到的健康方面問題、能夠有所收穫，那就是對公益健康知識網站長最大的肯定和鼓勵，祝您身體健康！ 

卡氏肺孢子蟲肺炎容易與哪些疾病混淆？

        未經治療100%死於呼吸衰竭。

潛伏期4～8周。AIDS患者較長，平均6周，甚至可達1年。

1.流行性嬰兒型(經典型) 流行於育嬰機構。起病緩慢，先有畏食、腹瀉、低熱，以後逐漸出現咳嗽，呼吸困難，症狀呈進行性加重，未經治療病死率爲20%～50%。

2.兒童-成人型(現代型) 起病較急，開始時乾咳，迅速出現高熱、氣促、發紺，肺部體徵甚少，可有肝脾腫大。從起病到診斷，典型的爲1～2周，接受大劑量激素治療者，病程短促，可於4～8天死亡。AIDS患者病程較爲緩慢，漸進，先有體重下降、盜汗，淋巴結腫大，全身不適，繼而出現上述呼吸道症狀，可持續數周至數月。未經治療100%死於呼吸衰竭。本病症狀嚴重，但肺部體徵較少，多數患者肺部聽診無異常，部分病人可聞及散在溼囉音。

本病診斷較困難，對高危人羣結合臨牀表現和X線檢查可考慮診斷，再藉助病原體檢查以確診，痰找病原體陽性率極低，可用3%高滲鹽水霧化後誘導咳痰。支氣管肺泡灌洗(BAL)和經纖支鏡肺活檢陽性率可達80%～100%。BAL可以與解剖檢查同期發現肺孢子蟲，可用於早期診斷。開胸活檢雖陽性率高，但不易爲病人接受，且病情較重者，危險性大，目前已很少採用。近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢。

卡氏肺孢子蟲肺炎

         注意免疫抑制者與患者的隔離，防止交叉感染。對高危人羣應密切注意觀察。對有發生卡氏孢子蟲危險的病人，應用藥物預防，可有效地防止潛在感染轉變爲臨牀疾病和治療後復發。一般用TMP 5mg/kg，SMZ 25mg/kg，每天或每週3次口服。噴他脒霧化吸入可作爲二線預防用藥。

1.血液學檢查 白細胞增高或正常，與基礎疾病有關。嗜酸性粒細胞輕度增高。血清乳酸脫氫酶常增加。

2.血氣和肺功能 動脈血氣常有低氧血癥和呼吸性鹼中毒。肺功能檢查肺活量減低卡氏肺孢子蟲肺炎的症狀,肺彌散功能(DLCO)低於70%估計值。

3.病原學檢查 痰、支氣管肺泡灌洗液，經纖支鏡肺活檢做特異性的染色如吉姆薩(Giemsa)染色、亞甲胺藍(TBO)染色、Gomori大亞甲基四胺銀(GMS)染色，查獲含8個囊內小體的包蟲爲確診依據。

4.血清學檢查 目前常見的方法有對流免疫電泳檢測抗原，間接熒光試驗，免疫印跡試驗。檢測血清中抗體及補體結合試驗等，但缺乏較好的敏感性和特異性，尚不能用以診斷卡氏肺孢子蟲病。

X線表現是非特異性的，10%～25%患者胸部X線可正常。典型的X線表現爲瀰漫性肺間質浸潤，以網狀結節影爲主，由肺門向外擴展。病情進展，迅速發展爲肺泡實變，病變廣泛而呈向心性分佈，與肺水腫相似。在實變病竈中雜有肺氣腫和小段不張，以肺的外圍最明顯。罕有氣胸或胸腔積液等胸膜病變。亦有以侷限性結節陰影，單側浸潤爲表現。肺功能檢查肺活量減低，肺彌散功能(DLCO)低於70%估計值。

(別名：卡氏肺囊蟲肺炎) 

卡氏肺孢子蟲肺炎應該做哪些檢查？

        本病應與衣原體肺炎、肺結核、肺真菌感染等鑑別。

卡氏肺孢子蟲肺炎應該如何治療？