老年人擴張型心肌病可以併發哪些疾病？
DCM病因不明故缺乏特效治療。主要是祛除誘發因素，如預防呼吸道感染、調節電解質紊亂、防止過勞、糾正心律失常等。有心力衰竭時與其他疾病治療相似，應積極糾正血流動力學改變，抑制心肌鈣負荷過重，降低循環兒茶酚胺及血栓素A2水平等保護心肌，促進病變逆轉。治療目標健康搜索：有效地控制心衰和心律失常，緩解免疫介導的心肌損害，提高擴張型心肌病患者的生活質量和生存率。
老年人擴張型心肌病是由什麼原因引起的？
老年人擴張型心肌病應該如何治療？
1.冠心病 少數重症冠心病患者，心肌缺血程度重，常有多發性小竈梗死區或廣泛性心肌纖維化，各房室心腔擴大伴有慢性的心功能不全火罐網，與DEM相似。但冠心病患者普遍都有冠心病的危險因素，如肥胖、高血脂、高血糖、高血壓等。多有典型的心絞痛症狀、急性心肌梗死的病史。聽診主動脈第二音亢進，S3、S4少見，收縮期雜音恆定。而DCM心臟聽診主動脈第二音偏低，經常有S3、S4，心尖部收縮期雜音可隨心衰緩解減輕或消失。冠心病心電圖的異常Q波及ST-T改變依冠脈供血部位出現於相應導聯，超聲心動圖檢查冠心病主要爲左室受累，如
有心肌壞死則有節段性反向運動，選擇性冠狀動脈造影及核素檢查有助於鑑別診斷。
2.風溼性心臟瓣膜病 DCM可有二尖瓣或三尖瓣的雜音及左心房擴大，故應與風心病相鑑別。如既往史中心臟顯著增大之前並無上述雜音，心力衰竭時雜音較響，心力衰竭控制後雜音減弱或消失，伴有第三心音或第四心音奔馬律等，則提示本病的可能。風心病多以二尖瓣狹窄爲主，可有特徵性的二尖瓣舒張期雜音，有時伴發二、三尖瓣反流性收縮期雜音及左房擴大，但雜音在心衰時較弱，心衰控制後雜音增強，超聲心動圖具有特徵性的瓣膜病變。心電圖示電軸右偏，二尖瓣型P波鶒，X線顯示瓣膜有鈣化陰影，特徵性房室增大。
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1.症狀 DCM通常起病緩慢，在病程早期，可無症狀或症狀不多，大約有1/3的病人在就診時已有心功能不全Ⅲ～Ⅳ級。有一部分病人是在體檢或因爲其他疾病就診時發現有心臟擴大或心電圖示心律失常，進一步檢查而診斷DCM。心功能減退但處於代償期時，可表現爲疲乏無力，活動後氣短，勞動能力明顯下降。病情發展到一定階段，表現爲充血性心力衰竭。出現左心衰竭時可表現有咳嗽、咯血、胸悶，逐漸發生夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，甚至出現急性肺水腫。一般左心衰竭的嚴重程度和病程與左心室擴張程度成正比。病程後期出現右心衰竭症狀，表現爲消化道淤血、肝大、壓痛及肝區脹痛、下肢水腫、多個漿膜腔積液等，少數病人漿膜腔積液發生較早。
部分病人主訴胸部不適、胸痛不易於心絞痛區別。可能爲胸膜性胸痛，與心臟擴大至心包伸張、心肌缺氧、缺血、心動過速、異位心律、肺栓塞有關，也可能爲心包本身病變及疲勞所致。
DCM患者中，約有1/3出現心律失常。20%的病人爲心房纖顫，37%出現複雜型室性心律失常，15%～60%表現爲非持續性室性心動過速。
約有18%的DCM患者發生栓塞，可見於病程的任何階段。部分病人以栓塞爲首發症狀，如發生於肺、腦、腎、冠狀動脈、末梢血管栓塞等可出現相應的症狀和體徵。
DCM患者可發生猝死，其原因與致命性心律失常及栓塞有關。
2.體徵 早期很少有心臟陽性體徵，有時心臟聽診可聞及明顯的第三心音或第四心音，是DCM早期最重要的體徵。患者可有休息時竇性心動過速，及心律失常或輕度心臟擴大。當病情發展到嚴重階段，可出現充血性心力衰竭的體徵，心臟擴大，左心室擴大明顯，心尖向左下移位，呈瀰漫性或擡舉性搏動，心率增快，心尖部第一心音低鈍，可聽到第三心音或第四心音奔馬律。由於心臟擴大，心尖區或三尖瓣區可聞及吹風樣全收縮期雜音，心功能改善後雜音可減弱或消失。有肺動脈高壓者，肺動脈瓣區第二音亢進。有完全性左束支阻滯者，第二心音呈逆分裂。血壓多數正常，但在心衰時可增高，以舒張壓增高爲主，使脈壓減低。此外，還可表現爲發紺、頸靜脈怒張、脈搏細弱、雙肺底溼性囉音、肝臟腫大並有搏動、下肢或全身水腫，可有胸腔或腹腔積液，部分患者可有心包積液。
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