健康小屋

　　從確認懷孕的那一刻直到你成爲一位新手媽咪的兩百多個日子裏，爲了腹中胎兒與你的健康，你將與婦產科醫師之間有着比過去任何時刻更密切的交流。當你翻開的第一頁，各式各樣的檢查項目是否令你頭昏腦脹？聽到身邊孕婦好友說了一些你沒有進行過的產檢項目，是否造成了你的困擾與擔憂？別急別慌，透過這個小測驗，可以讓瞭解20個產檢小祕密！

　　懷孕初期必知的5項產檢小祕密

　　1.懷孕初期曾經服用藥物可能對胎兒的發育造成影響，爲了避免無謂的憂慮，準媽咪應該怎麼做？

　　a。在確認懷孕前不要就醫。

　　b。主動告知醫師自己可能懷孕。

　　c。有過性行爲且月經週期超過1個月沒來就驗孕，以防萬一。

　　2.月經週期超過1周沒來，準媽咪就可以自行在家中驗孕。爲什麼在確認懷孕之後，還要等待大約1～2周，才建議到婦產科做進一步檢查呢？

　　a。因爲大約在懷孕第6～8周左右，才能透過超音波清楚的確認胚胎着牀的情況。

　　b。因爲驗孕棒的結果不是很準確，最好再等到第二個月的月經週期都沒來，才能確定自己真的懷孕了。

　　c。因爲懷孕4周就開始第一次產檢，健保沒有給付。

　　3.健保有給付的第一次產檢，當醫師在問診時，準媽咪應主動告知醫師哪些內容，以便作爲日後其它產檢適應症的參考依據？

　　a。自己在孕前的三圍、身高和體重。

　　b。自己或家族曾經產下唐氏症寶寶、畸形胎兒、死胎、有糖尿病等疾病史。

　　c。自己或家人想要的生產方式，例如剖腹產或是溫柔生產。

　　4.唐氏症是一種染色體異常的疾病，爲了降低生下唐氏兒的機率，醫師會在孕期第16周之後爲孕婦進行羊膜穿刺，抽取羊水並從中分離胎兒的細胞，以檢查胎兒是否有染色體異常。請問哪些人建議做羊膜穿刺？

　　a。所有孕婦。

　　b。年齡30歲以上的孕婦。

　　c。母血唐氏症篩檢結果高於270分之1的孕婦。

　　5.過去唐氏症的篩檢，是在孕期第16～18周進行，近年來，醫界開始推行將唐氏症篩檢的建議時程提前至懷孕初期，藉由高層次超音波檢查胎兒的頸部透明區及配合母體的血清學檢查，以計算懷有唐氏兒的危險機率，請問這項檢查的建議時程是在懷孕第幾周進行？

　　a。懷孕第6～8周。

　　b。懷孕第11～14周。

　　c。懷孕第8～10周。

　　正確解答

　　1.【b.】主動告知醫師自己可能懷孕。但自己也不宜在確認懷孕前先擅自服用藥物。

　　2.【a.】因爲大約在懷孕第6～8周左右，或胚胎成長大於1公分時，才能透過超音波清楚的確認胚胎着牀的情況。

　　3.【b.】自己或家族曾經產下唐氏症寶寶、畸形胎兒、死胎、有糖尿病等疾病史。

　　4.【c.】羊膜穿刺爲自費項目。家族有唐氏症寶寶、畸形胎兒、年齡34歲以上、夫婦之一有染色體異常者等建議自費做羊膜穿刺。

　　5.【b.】懷孕第11～14周。

　　你答對了多少題呢？

　　‧ 超過3題：哇，你的產檢IQ不賴喔！

　　‧ 少於2題：彆氣餒，再接再厲很快可以追上進度的！

　　‧ 1題都沒有：生活太忙碌了嗎？趕快坐下來好好休息，讓腦袋清醒一下，相信後續的題目就難不倒你了。

　　懷孕中後期必知8項祕密

　　6.海洋性貧血是最常見之單一基因自體隱性遺傳疾病，約有6%爲帶因者。如果父母雙方皆爲帶因者，有25%的機率會產下重度的甲型海洋性貧血及乙型海洋性貧血的寶寶，前者會胎死腹中，後者則在出生後需要終生依賴輸血治療。請問哪些孕婦的丈夫也需要進行這項檢查？

　　a。所有孕婦的丈夫。

　　b。懷孕初期“平均紅血球體積”（MCV）大於80的孕婦，其丈夫也需要進行檢查。

　　c。懷孕初期“平均紅血球體積”（MCV）小於或等於80的孕婦，其丈夫也需要進行檢查。

　　7.脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是僅次于海洋性貧血，在第二常見的體染色體隱性遺傳疾病，平均每35人之中即有1人爲帶因者。如果父母雙方都是帶原者，約有25%的機率會產下脊髓性肌肉萎縮症寶寶。請問若要進行這項自費檢查，準媽咪應在孕期第幾周進行？

　　a。懷孕第16周或更早。

　　b。懷孕第17～24周。

　　c。懷孕第25～35周。

　　8.在《準媽媽健康手冊》之產檢項目與建議時程一覽表中，除了特定的檢查項目之外，每次產檢都得進行“例行檢查”，請問例行檢查的項目有哪些？

　　a。包括測量體重、血壓、尿蛋白、尿糖等，以便隨時掌控準媽咪的身體狀況。

　　b。超音波檢查，以便瞭解胎兒的成長情況。

　　c。血液常規實驗室檢驗，包括B型肝炎表面抗原、梅毒血清反應檢查等，以便瞭解準媽咪的健康狀況。

　　9.目前市面上常見的超音波檢查有2D、3D、4D等，請問要確認胎兒的成長發育情況，準媽咪應該進行哪一類型的超音波檢查？

　　a.2D，又稱傳統的平面超音波。

　　b.3D，感覺就像在幫寶寶照相，可以看得比較清楚。

　　c.4D，就像在幫胎兒拍V8，更有紀念意義。

　　10.在懷孕第20～24周所進行的超音波檢查，請問這次檢查的主要目的爲何？

　　a。確認胎兒的性別以及胎兒的大小。

　　b。主要看胎兒的器官發育是否有異常。

　　c。看胎位是否正常，以決定生產方式。

　　11.妊娠糖尿病是指準媽咪在孕前並非糖尿病患者，而在懷孕期間出現糖尿病的症狀，如果孕期的血糖過高，會增加生下先天性畸形兒的機率。因此，在產檢時建議自費進行50公克的口服葡萄糖耐受測試，請問這項測試在孕期第幾周進行？

　　a。孕期第10周或更早。

　　b。孕期第24～28周。

　　c。孕期第30周以後。

　　12.有些孕婦需要進行100公克的口服葡萄糖耐受測試，這是因爲：

　　a。她們比較謹慎，希望進一步確認自己的血糖值是否正常。

　　b.100公克口服葡萄糖耐受測試，健保有給付。

　　c。她們的50公克口服葡萄糖耐受測試結果，血糖值超過正常標準。

　　13.梅毒是經由性接觸而傳染的疾病，如果準媽咪感染了梅毒，將危及胎兒健康。因此，準媽咪在第一次產檢及孕期第32周產檢時，都必須進行這項傳染性疾病之篩檢。請問下列哪一項不正確？

　　a。因爲政府規定孕婦必須強制接受兩次篩檢，以免引起大規模傳染。

　　b。因爲準媽咪有可能在後期被感染，因此初期及後期都要各做一次，而且健保有給付。

　　c。因爲病毒有潛伏期，即使懷孕初期篩檢結果正常，但準媽咪仍有可能被感染，後期產檢時可以追蹤胎兒的健康狀況。

　　正確解答

　　6.【c.】懷孕初期“平均紅血球體積”（MCV）小於或等於80的孕婦，其丈夫也需要進行檢查。

　　7.【a.】懷孕第16周或更早。

　　8.【a.】包括測量體重、血壓、尿蛋白、尿糖等，以便隨時掌控準媽咪的身體狀況。

　　9.【a.】2D，又稱傳統平面超音波，能立刻看出胎兒的成長情形，並具有診斷價值。

　　10.【b.】主要看胎兒的器官發育是否有異常。例如心臟、肺部、腸胃系統、泌尿系統等，胎盤的位置及臍帶是否有結構異常等。

　　11.【b.】孕期第24～28周。須自費100元，空腹喝50公克口服葡萄糖水，休息1小時後抽血檢驗血糖值。

　　12.【c.】進行此項測試者，須空腹10～16小時，喝100公克口服葡萄糖水之後，每隔1小時抽血一次，須抽血3次檢驗血糖值。

　　13.【a.】b與c皆正確，因爲病毒有潛伏期，若在前期感染時未必能夠檢驗得知，此外，準媽咪也有可能在後期被感染，因此初期及後期都要各做一次。

　　需要特別關注的產檢祕密

　　14.德國麻疹是經由飛沫傳染的疾病，如果準媽咪在懷孕時感染了德國麻疹病毒，造成流產或胎兒畸形的機率將大大的提高。因此，在第一次產檢時會進行德國麻疹免疫球蛋白G檢查，以確認準媽咪本身有沒有抗體，如果準媽咪沒有抗體時，應該怎麼做？

　　a。避免到公共場合，以降低感染的機率。

　　b。立即注射疫苗，以預防被感染。

　　c。不做任何處置，應該不會被感染。

　　15.所謂的前置胎盤，是指胚胎着牀的位置太低，而導致部分或全部的胎盤蓋住子宮頸口，會影響胎兒的出生。

　　一般上，胎盤的位置會隨着懷孕週數的增加而上移，但是如果在懷孕第20周之後仍然沒有往上移，就稱爲前置胎盤。請問要確認胎盤的位置，需要進行哪些檢查？

　　a。在孕期第20周時進行胎兒超音波檢查。

　　b。在孕期第20周時進行血液檢查。

　　c。在孕期第20周時測量準媽咪的體重、尿蛋白、血壓等。

　　16.如果孕媽咪在懷孕20周以後出現高血壓、排出尿蛋白、身體水腫等情況時，須懷疑有妊娠高血壓的可能，這時候，準媽咪必須進行更詳細的檢查，這些檢查包括：

　　a.50公克口服葡萄糖耐受測試，休息1小時後抽血檢驗。

　　b。抽血檢驗測量血糖值，並調整飲食，控制血糖值。

　　c。測量血壓、收集尿液，並進一步進行血液檢測，測量肝功能指數。

　　17.要確認是否有子宮外孕、多胞胎妊娠，以及胚胎是否有心跳，準媽咪在懷孕第幾周時就可以透過超音波檢查得知結果？

　　a。懷孕第4周或更早。

　　b。懷孕第6～8周。

　　c。懷孕第10周以後。

　　18.確認懷多胞胎的孕媽咪，在懷孕第11周時，必須進行超音波檢查，此次檢查的目的是爲了：

　　a。確認總共懷了幾個寶寶。

　　b。確認胎兒的性別。

　　c。確認胎兒是否有共享胎盤、羊膜腔等情況。

　　19.根據周產期醫學會所建議的理想產檢，在妊娠28周以前，準媽咪應該每個月進行一次產檢；28～36周之間，則每兩週進行一次產檢，但是如果孕媽咪出現下列情況時，則建議立即到醫院檢查，以防萬一。

　　a。孕期出現子宮僵硬、持續性腹痛或有出血情況時。

　　b。感覺到明顯胎動時。

　　c。心裏不安或感覺焦慮時。

　　20.前胎剖腹產的準媽咪，希望嘗試自然生產時，可以在孕期第幾周時進行哪些檢查，以評估生產的方式？

　　a。懷孕第36周左右進行超音波檢查，評估子宮下段（lower segment）子宮壁的厚度。

　　b。懷孕第28周左右進行超音波檢查，評估胎位是否適合自然生產。

　　c。懷孕第30周左右進行超音波檢查，評估子宮頸是否正常關閉。

　　正確解答

　　14.【a.】避免到公共場合，以降低感染的機率。同時建議在產後注射疫苗，以免下次懷孕時感染。

　　15.【a.】如果發現胎盤的位置沒有往上移，則必須繼續做超音波追蹤檢查。

　　16.【c.】測量血壓、收集尿液，並進一步進行血液檢測，測量肝功能指數。如果是輕度的子癇前症，則給予降血壓藥物治療，臥牀休息並密切追蹤血壓。如果是重度的子癇前症，則將視懷孕週數，考慮住院催生的可能。

　　17.【b.】懷孕第6～8周，或胚胎成長大於2公分時，就能透過超音波確認胚胎的心臟是否在搏動以及胚胎着牀的情況。

　　18.【c.】如果胎兒有共享胎盤、羊膜腔等情況，會導致胎兒營養不均，成長速率不同，以致一個胎兒比較大，一個胎兒比較小。

　　19.【a.】是胎盤早期剝離的徵兆，可能發生胎兒還沒有出生，胎盤先行與子宮脫離的情況，胎盤功能喪失，胎兒無法從母體獲得養分及氧氣供應，會危害胎兒健康及生命。

　　20.【a.】評估前胎剖腹生產時的傷口，即子宮下段（lower segment）子宮壁的厚度，如超過0.5公分，生產時發生子宮破裂的機率會降低。如果少於0.5公分，則必須重新評估生產方式，如果過薄嘗試陰道生產時子宮破裂的機會較高。

　　你答對了多少題？

　　‧ 7題全對：你真是一位模範孕媽咪呢！

　　‧ 少過5題：既然是終極挑戰，題目必然不太容易，彆氣餒，還是要繼續努力喔！

　　‧ 不到3題：多一分瞭解，少一份擔心，爲了腹中的胎兒，孕媽咪還是要做好產檢的功課喔！

　　成績出爐！

　　親愛的孕媽咪，你的產檢常識有多高呢？總結三個回合的成績，每答對一題可得到5分，趕快來看看自己的成績。

　　【85～100分】模範優等生

　　你真是一位用功的孕媽咪，相信你的用心將讓腹中寶寶與你的健康都能受到最佳的呵護。

　　【60～80分】努力會有回報

　　雖然不是很清楚每項檢查的意義，還是有好好做功課，相信多蒐集信息，你也可以做個產檢常識滿分的孕媽咪喔！

　　【55分以下】有待加強

　　喔！提醒您，孕期280天轉眼就結束了喔，趕緊開始做功課吧，加油！