重且可能導致死亡的併發症爲進展性肺炎,有時伴有呼吸窘迫綜合徵和/或膿毒性休克.胸部X線檢查可發現約25%的病人有胸膜滲出,少部分有膿胸.有些病人產生病變鄰近部位的感染(如膿胸或化膿性心包炎).菌血症可造成肺以外的感染病竈,包括膿毒性關節炎,心內膜炎,腦膜炎及(腹水病人). 有些病人出現肺部重複感染,表現爲在治療過程中,暫時改善之後又出現發熱和新的肺浸潤而致病情惡化。
小兒金黃色葡萄球菌肺炎應該如何預防？
(一)發病原因
葡萄球菌能產生多種毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般認爲凝固酶與細菌毒性有一定關係，如爲凝固酶陰性(如表皮葡萄球菌)，則多爲條件致病菌，很少引起嚴重疾病，但爲醫院內感染的常見細菌之一。在兒童，尤其是新生兒免疫功能不全是金黃色葡萄球菌感染的重要易感因素。國外研究表明，體重過小及胎齡不足是敗血症的2個高危因素，而且凝固酶陰性的葡萄球菌在新生兒血培養中不容忽視。病原菌由人體體表或黏膜進入體內，由於上述毒素和酶的作用，使其不易被殺滅，並隨血循環播散至全身，肺臟極易被累及。尚可有其他遷徙病竈，亦可由呼吸道感染後直接累及肺臟導致肺部炎症。
(二)發病機制別名：小兒金黃色釀膿葡萄球菌肺炎，小兒金葡菌肺炎)
臨牀上金葡菌肺炎須與下列疾病相鑑別：肺炎球菌、鏈球菌及其他革蘭陰性桿菌肺炎、流感嗜血桿菌或肺炎桿菌肺炎，原發性肺結核伴空洞形成或乾酪性肺炎，氣管異物繼發肺膿腫及橫膈疝等。X線表現的特點，如肺膿腫、大皰性肺氣腫及膿胸或膿氣胸等存在都可作爲金葡菌肺炎診斷的根據;但需與其他細菌性肺炎所引起的膿胸及膿氣胸鑑別，因而病原學診斷十分重要。
小兒金黃色葡萄球菌肺炎可以併發哪些疾病？
早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易認識。起病急，肺炎症狀迅速發展時可考慮本病。如近期有上呼吸道感染、皮膚小癤腫或乳母患乳腺炎的病史，可以協助診斷。
1、症狀和體徵 金黃色葡萄球菌肺炎常見於1歲以下的幼嬰。在出現1～2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數日至1周以後，突然出現高熱。年長兒大多有弛張性高熱，但新生兒則可低熱或無熱。肺炎發展迅速，表現呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有時可有猩紅熱樣皮疹及消化道症狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹(由於中毒性腸麻痹)等。患兒嗜睡或煩躁不安，嚴重者可驚厥，中毒症狀常較明顯，甚至呈休克狀態。肺部體徵出現較早，早期呼吸音減低，有散在溼羅音。在發展過程中迅速出現肺膿腫，常爲散在性小膿腫。膿胸及膿氣胸是本症的特點。併發膿胸或膿氣胸時，叩診濁音、語顫及呼吸音減弱或消失。
2、X線檢查 ①臨牀症狀與胸片所見不一致。當肺炎初起時，臨牀症狀已很重，而X線徵象卻很少，僅表現爲肺紋理重，一側或雙側出現小片浸潤影;當臨牀症狀已趨明顯好轉時，在胸片上卻可見明顯病變如肺膿腫和肺大泡等現象。②病變發展迅速，甚至在數小時內，小片炎變就可發展成膿腫。③病程中，多合併小膿腫、膿氣胸、肺大泡。嚴重的還併發縱隔積氣、皮下氣腫及支氣管胸膜瘻。④胸片上病竈陰影持續時間較一般細菌性肺炎爲長，在2個月左右陰影仍不能完全消失。
3、病理改變 金黃色葡萄球菌所致的原發性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發性小膿腫爲其特點。肺髒的胸膜表面覆蓋着一層較厚的纖維素性膿性分泌物。膿腫中有金黃色葡萄球菌、白細胞、紅細胞及壞死的組織碎片。胸膜下小膿腫破裂，則形成膿胸或膿氣胸。有時可侵蝕支氣管形成支氣管胸膜瘻健康問題。若繼發於敗血症之後，則除肺膿腫外，其它器官如皮下組織、骨髓、心、腎、腎上腺及腦都可發生膿腫。
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