其實,女性在哺乳期,乳房在泌乳和排乳期間出現疼痛、腫脹、乳頭糜爛、流膿等症狀,是很多見的,這些統稱爲乳房急症,常見的病症有乳房乳汁淤積症、急性乳腺炎、乳房膿腫、乳頭皸裂、乳房溼疹和乳頭外傷等。這些急症雖然各有特點,但也相互關聯,互爲因果。年輕的媽媽們有必要多瞭解此方面的知識。


  乳房乳汁淤積症


  這是絕大部分初爲人母者最先遇到和體驗到的乳房“急症”。它是由於乳汁不能排出或排出不暢,致使乳汁淤積於乳房內而形成。本來在哺乳期中,乳房內乳汁的分泌和充盈,乳房出現脹、硬,甚至有點疼痛感都屬正常現象,因爲在將近一年的哺乳期中,任何一支或數支乳腺導管發生堵塞或狹窄,都可能導致乳房乳汁淤積。乳房乳汁淤積的程度分三種:


  1、正常的乳房充盈:僅僅表現爲乳房有膨脹感,有時也伴有隱痛,觸摸時有塊狀,哺乳或吸奶器吸出後,乳汁排空,症狀消失,這是正常的乳房充盈現象,不屬病理範疇。


  2、乳房乳汁淤積:如乳汁繼續淤積,乳房膨脹則繼續加重,使乳房皮膚變厚、變硬、疼痛加重,其結果可導致乳頭不能挺立,嬰兒吸吮困難,不易吸出奶汁。


  3、乳管堵塞及乳腺發炎:當乳房膨脹進一步加重時,乳腺組織水腫,乳腺導管發生狹窄,乳汁不能外排,乳房內的血液循環和淋巴迴流受阻,乳房更加膨脹,乳房皮膚呈水腫發亮、變硬,進而發熱、劇痛,如不及時處理,將導致急性乳腺炎發生。


  預防的方法有:


  1、妊娠末期,孕婦應以溫水經常擦洗乳頭和乳暈,尤其是夏天炎熱多汗時,以保持乳頭的清潔,同時也可增加乳頭對外界刺激的適應能力,對有內陷乳頭者還應注意牽拉乳頭,以利於產後嬰兒的吸吮。


  2、掌握合理的哺乳時間,是使乳房全部排空並保持泌乳的必要條件。產後12小時即可進行正常哺乳,第1~2天每次4~5分鐘,以後每次10~15分鐘。因爲健康而飢餓的嬰兒在哺乳的第一個2分鐘,已吸入了所需要的2/3奶量,因此,每次餵奶時必須做到雙乳輪流進行,先吸完一側,再吸另一側。如果一側乳房不能一次吸空,下次哺乳時先授哺上次未吸空的一側。如果還是不能吸完,就要用吸奶器或用手法排乳,而且以手法排乳爲最佳方法:用食指及中指夾住乳頭,以兩指第二指節推拉乳頭根部,即可迅速排空乳汁,且無痛苦。須知,每次哺乳都必須吸完排空,才能達到既排空乳汁又維持乳汁的最大分泌量。


  3、保持哺乳的正確姿勢,有利於嬰兒充分的哺乳及乳房的排空。母親可採用側臥式、半坐式和坐式,以全身充分放鬆和舒適爲原則,並在哺乳過程中隨時改變抱嬰兒的姿勢,以讓其充分吸吮乳汁。


  4、已發生乳房乳汁淤積,手法或吸奶器也難以或無法吸出,並已發生乳房劇痛,經熱敷後仍未能排空乳汁時,應到醫院做乳房的微波治療,或者按乳腺炎治療。


  急性乳腺炎及乳房膿腫


  急性乳腺炎屬於中醫所指的“乳癰”,是哺乳期婦女最常見的疾病,尤其是初產婦更爲多見,且往往在產後3~4周內發生,爲細菌感染所致。當哺乳技巧和嬰兒的含吮不正確時,乳頭會發生皸裂。皸裂一旦發生,細菌可以侵入乳房內的淋巴管及乳葉間的組織而引起感染。而且淤積在乳房內的乳汁,也是細菌繁殖良好的培養基,再加上產婦產後全身抗感染能力下降,就容易導致乳腺炎的發生。


  急性乳腺炎早期,因乳汁的淤積,乳房會有搏動性疼痛,局部皮膚微紅微熱,患者出現高熱寒戰等,若不及時處理,紅腫將進一步加重,疼痛更劇烈,高熱不退,很快進入膿腫形成期——乳房腫塊並出現波動感,並且由於腫塊的深淺不一,腫塊成膿期又不一致,臨牀上就會出現持續高熱不退的現象。嚴重時可併發全身化膿性感染,發生敗血症。因此,急性乳腺炎必須在早期得到正確的治療。


  發生急性乳腺炎後應在醫生的指導下進行治療,通常包括物理療法、藥物治療(包括中藥療法)、手術切開膿腫排膿引流等。如兩側乳房同時發生乳腺炎並形成膿腫,經治療後效果不甚理想者,可考慮終止乳汁分泌和停止哺乳。


  但對於乳腺炎來說,預防是最重要的。由於乳汁淤積是導致急性乳腺炎最重要的原因之一,因此年輕的媽媽們從一開始就應該掌握正確的哺乳方法,保持乳頭清潔,防患於未然。


  乳房溼疹


  乳房溼疹是乳房皮膚的一種過敏性炎性病變,好發於哺乳期婦女,大多數爲雙側同時發生,少數爲單側,病變部位於乳頭、乳暈,特別是乳房下部。急性期皮膚表現爲粟粒樣的小丘疹,皮膚潮紅,時有點狀滲出和糜爛面,有時有痂皮和脫屑現象。慢性期時皮膚變粗糙,乳頭皸裂。可不管是急性期還是慢性期,都有奇癢、乳頭疼痛的症狀,嬰兒吸吮時乳房有劇痛感,停止哺乳有助於治癒。乳房溼疹的治療方法和其他部位溼疹的治療方法相同,可採用抗組織胺口服法、內服中藥法,外擦藥膏和中草藥液外洗法。可是,考慮到哺乳期的特點,以外敷藥膏如皮炎平、尤卓爾膏爲妥,也可用中草藥外洗,這樣可以不妨礙正常哺乳。


  乳房外傷


  在“漫長”的哺乳期中,儘管乳頭表皮富有韌性,但是,乳頭都有發生皸裂或因嬰兒吸吮用力過大時而發生乳頭損傷的可能。不管是乳頭的皸裂或損傷,乳頭上都或多或少地出現滲血或有淡黃色滲液,嬰兒吸吮時,嬰兒可將血液吸入胃內,形成嬰兒假性黑便。同時,皸裂和損傷傷面都可能留有細菌侵襲和感染,嬰兒吸吮時都有發生口腔粘膜炎的可能,因此,對乳頭皸裂和損傷,都應給予重視和及時治療,以免影響母嬰身心健康。


  總之,哺乳期發生各種乳房急症,既有母親本身的原因,也有嬰兒方面的原因,因此,重視和普及母乳餵養的教育宣傳,普及對乳房急症的預防和處理知識很有必要。

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