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         存在基礎疾病或免疫功能低下往往是患本病的先決條件肺地絲菌病的症狀,因此臨牀醫師應積極治療基礎疾病,提高機體免疫力。

 

肺地絲菌病有哪些表現及如何診斷?

由呼吸道途徑引起的地絲菌病主要有以下3個類型:支氣管地絲菌病,肺地絲菌病和地黴敗血症。臨牀表現類似支氣管炎和肺結核,表現爲咳嗽、咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣,有時痰中帶血絲,部分病例出現發熱、乏力、胸悶、呼吸困難等,聽診兩下肺底可聞及溼性囉音。體質極度虛弱,免疫機制明顯抑制者可出現地黴敗血症,引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。從而出現皮膚紅斑、瘙癢、皮下膿腫、口腔黏膜白斑,以及腹痛、腹瀉、黏液膿性血便等。

本病的臨牀症狀、體徵無特異性,且正常人的口腔和腸道中,可檢出念珠地絲菌。因此,診斷本病除多次查獲菌體或孢子外,尚須結合其他臨牀資料,包括基礎疾病,免疫機制狀況等,併除外肺結核,細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病後方可確定。皮試陽性可作輔助診斷依據。

 

肺地絲菌病應該如何治療? 

肺地絲菌病可以併發哪些疾病? 

肺地絲菌病應該做哪些檢查? 

肺地絲菌病容易與哪些疾病混淆? 

肺地絲菌病是由什麼原因引起的? 

肺地絲菌病應該如何預防?

        體質極度虛弱,免疫機制明顯抑制者可出現地黴敗血症,引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。

肺地絲菌病

1.病原學檢查

(1)直接鏡檢:痰液、黏膜白斑片,活檢組織,以10%氫氧化鉀處理後直接塗片鏡檢,可見長方形關節孢子(4μm×8μm)或圓形孢子(直徑4~8μm),革蘭染色陽性,兩個關節孢子之間無間隙。

(2)細菌培養:葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基上,室溫生長快,菌落爲膜狀,溼潤、灰白色、有黏性。鏡檢形態與直接鏡檢相同,有時可見關節孢子的一角有芽管生出。

(3)動物接種:無致病性呼吸內科的常見疾病。

2.皮膚試驗 部分病例可出現白地絲菌素試驗陽性。

3.血液化驗檢查 白細胞總數和中性粒細胞百分比均明顯增高。

肺地黴病的胸部X線徵象主要有:肺野內邊緣光滑的斑片狀浸潤陰影,部分可見薄壁空洞形成。

(一)治療

在積極糾正全身情況,提高機體免疫機能基礎上行藥物治療健康問題。主要藥物有:碘化鉀、酮康唑和氟康唑。劑量與療程如前所述,亦有報道酮康唑溶液氣霧吸入對肺和支氣管的地黴病有一定療效。

(二)預後

本病預後一般良好,免疫功能低下是預後差。

(別名:肺地黴病,肺地黴菌病)

         肺結核,細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病相鑑別。

(一)發病原因

念珠地絲菌屬於不全菌綱,從梗孢科,地絲菌屬,其營養細胞爲真菌絲,易裂殖爲節孢子。無芽生孢子和子囊孢子。

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