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軍團菌肺炎應與支原體肺炎、流感病毒性肺炎等鑑別。

小兒軍團病可以併發哪些疾病？

嗜肺軍團菌引起的疾病有兩種基本類型;非肺炎型即龐地亞克熱，肺炎型稱爲軍團菌肺炎或通稱軍團病。軍團菌肺炎是一種嚴重的多系統損害性疾病，主要表現爲肺炎和發熱。潛伏期2～10天，平均4天，主要表現爲發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、頭痛、肌痛等，部分患兒有精神錯亂，小兒起病較成人更急，進展更快，有的很快發展爲呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率較高。早期常有雙肺散在溼囉音，20%～60%有少量胸腔積液，隨後多數病人表現爲肺實變體徵呼吸內科的常見疾病。約1/3有相對心率徐緩，是本病特徵之一。 依靠臨牀表現難以及時做出診斷，確診需要依靠實驗室檢查：

1.病原分離 從呼吸道分泌物、胸腔積液、血液或肺組織中分離出軍團菌是最有力的診斷證據。

2.抗原檢測 方法有直接免疫熒光法(DFA)、乳膠凝集法、放射免疫法、ELISA等較快速的診斷方法，目前最常用的是DFA法。

3.血清學檢查 最常用間接免疫熒光法(IFA)測定患兒血清抗體滴度，恢復期雙份血清較急性期升高4倍或以上，達到≥1∶128，或單份恢復期血清滴度≥1∶256即可確診。該方法主要用於回顧性診斷。也有用ELISA法測定血清抗體，IgG抗體效價≥1∶160有診斷意義。該方法適用於流行病學調查。

4.缺乏特異性 本病臨牀表現缺乏特異性，但有以下幾種情況者高度懷疑本病，對診斷可供參考：

(1)流行病學，肺炎集體發生，與裝有空調和冷熱水系統的醫院或託兒所有關。

(2)肺炎持續高熱而相對緩脈，病初無上感症狀，呼吸系統症狀相對較少，而精神神經系統症狀較多。

(3)肺炎伴水樣腹瀉，肝腎功能異常。

(4)呼吸道分泌物塗片上有大量中性粒細胞，而用革蘭染色很少發現細菌，且普通細菌培養爲陰性。

(5)對青黴素類、頭孢菌類和氨基糖甙類抗生素治療無效。

5.確診

(1)呼吸道分泌物、痰、血或胸腔積液在特殊培養基中培養有軍團菌生長;或呼吸道分泌物直接熒光法檢測陽性;或血間接熒光法(IFA)檢查前後兩次抗體滴度呈4倍或4倍以上增高.達1∶128或以上。

(2)血試管凝集試驗(TAT)檢測前後兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1∶160 或以上。

(3)血微量凝集試驗(MAA)檢測前後兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達1∶64或以上。如單次IFA>1∶256，TAT>1∶320，結合臨牀X線可考慮軍團菌肺炎可能。

小兒軍團病應該做哪些檢查？別名：小兒軍團菌肺炎)

(一)治療

未給治療者預後差，病死率高，尤其是免疫低下者和重症者，免疫抑制病人病死率可高達50%～80%。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用後，預後改善，病死率降低小兒軍團病的症狀,輕症患兒在6～8天自然恢復。

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1.常規和生化檢查：大部分患兒血白細胞>10×109/L，中性粒細胞核左移，白細胞減少者預後差。蛋白尿、鏡下血尿、肝功能異常，低鈉血癥也是本病特徵之一。ESR中度增快。腦脊液檢查常爲陰性，少數壓力增高、單核細胞升高至(25～100)×106/L。

2.特殊實驗室檢查

(1)病原菌檢查：從分泌物、血、痰、胸腔積液等標本培養病原菌較困難，陽性率不高，且培養需時1周以上，因而難以及時做出診斷。若待檢標本爲痰，則需在培養基中加多黏黴素、萬古黴素等，並經酸化痰液，可提高陽性率。其中以氣管吸取物培養陽性率最高，陽性結果可確診本病。目前多採用BCYE培養基。