與其他抗瘧疾藥物中毒相鑑別,包括氯喹、乙胺嘧啶中毒。
氯喹氯喹臨牀表現中毒時表現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、眩暈、失眼、四肢麻木、視力障礙、肌肉纖維顫動及精錯亂、低血壓、心電圖可有T波平坦,Q-T間期延長或S-T段升高尚可發生粒性白細胞及血小板減少,嚴重者可發生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏驟停。
臨牀表現服藥後一般1/2-6小時出現中毒症狀,噁心、嘔吐、胃部燒約感,腹痛、口渴、頭暈、頭痛、煩躁不安、視力模糊、心悸,嚴重中毒病例可有高熱、呼吸急促,驚厥、瞳孔散大、迅速昏迷,並可發生呼吸,循環衰竭。
奎寧中毒可以併發哪些疾病?
①奎寧每日用量超過 1g或連用較久,常致金雞納反應,此與水楊酸反應大致相似,有耳鳴、頭痛、噁心、嘔吐,視力聽力減退等症狀,嚴重者產生暫時性耳聾,停藥後常可恢復;②24小時內劑量大幹4g時,可直接損害神經組織並收縮視網膜血管,出現視野縮小、複視、弱視等;③大劑量中毒時,除上述反應加重外,由於抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發熱、煩躁、讒妄等,多死於呼吸麻痹;④奎寧致死量約 8g;⑤少數病人對奎寧高度敏感,小量即可引起嚴重金雞納反應;⑥少數惡性瘧患者使用小量奎寧可發生急性溶血(黑尿熱)致死;⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等奎寧中毒的症狀,治療,預防,檢查飲食健康注意事項。
奎寧中毒應該如何預防?
嚴格遵守奎寧的使用方法和使用劑量。
孕婦禁用,奎寧有催產作用,本品可通過胎盤,引起胎兒聽力損害及中樞神經系統、四肢的先天缺損。哺乳期婦女慎用。
對於哮喘病人、心房顫動及其他嚴重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、重症肌無力、視神經炎患者均應慎用。
心肌病及孕婦禁用.用奎寧治療腦性瘧疾是危險的,對奎寧過敏者用此藥有危險性。
奎寧中毒應該如何治療?
本病是急性中毒,出現中毒症狀後應立即中毒後用3%-5%鞣酸溶液或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,內服鞣酸及0.5%活性炭混懸液,並行導瀉。等病情穩定後再做常規檢查。
奎寧中毒容易與哪些疾病混淆?
奎寧中毒累及胃腸道、神經系統、心血管系統、皮膚等。並對多種酶的活性有阻抑作用。聽覺和視覺障礙比較明顯。臨牀表現主要是頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗、視覺障礙如視物模糊、色覺混亂、畏光、複視、夜盲、瞳孔散大、失明,聽覺障礙如耳鳴、幻聽、聽力減退等。或有皮膚發紅、皮疹、瘙癢、哮喘、血管神經性水腫,偶見過敏性休克健康問題。重症中毒常有寒戰、體溫升高或下降、心律失常、興奮、譫妄、肌肉抽搐、驚厥、昏迷,終因呼吸麻痹及循環衰竭而死亡。此外,可有肝、腎損害,溶血,低凝血酶原血癥,血小板減少性紫癜等。
奎寧中毒應該做哪些檢查?
過量服用奎寧藥物,引起中毒症狀。
奎寧中毒有哪些表現及如何診斷?
奎寧中毒是由什麼原因引起的?
口服中毒者立即催吐並選用0.5%~1%鞣酸溶液、0.5%藥用炭懸液或1∶5000高錳酸鉀溶液等洗胃,鹽類瀉藥導瀉,靜脈輸液促進排泄;腎功能正常時,酌用氯化銨酸化尿液,可以加速奎寧排出。嚴重中毒應用透析療法。由於視覺障礙的原因是視網膜血管強烈收縮,致使視網膜缺血、水腫、甚至發生視神經萎縮,神經細胞可能發生變性,在急性黑朦時期需應用血管擴張劑治療,如吸入亞硝酸異戊酯,或舌下含化硝酸甘油片,口服或注射煙酸等。靜注亞硝酸鈉可收到良好效果。對殘留視力障礙,可用腎上腺皮質激素,星狀神經節阻滯對治療弱視有效,亦可應用維生素B1及罌粟鹼等,或用乙醯甲膽鹼,每次0.1~0.4mg/kg,皮下或肌內注射。一般的過敏反應應用抗組織胺藥物或腎上腺皮質激素等,過敏性休克的處理參閱變態反應性疾病篇過敏症章。
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