消散延遲性肺炎是由什麼原因引起的？
白細胞增高爲3～4天。
CAP嚴重程度影響肺炎吸收速度。重症CAP在X線上的吸收一般需要10周左右時間，而輕中症CAP吸收時間爲3～4周。
不同病原體肺炎吸收速度和臨牀改善可以有很大差異。肺炎鏈球菌肺炎在無合併症者其臨牀改善頗快。據研究發熱消退大多很迅速，持續超過20天者大約僅有6%;1個月仍有異常體徵者僅8%，主要見於病情嚴重和多肺葉病變患者。但是，X線上吸收相對緩慢，病程1周X線隨訪有20%～30%患者沒有吸收，而且還常可以見初期的惡化。
總之，肺炎的自然病程或者X線的消散時間可能呈現一個正態分佈曲線，並受到多種因素影響飲食健康注意事項。
藥物選擇不當和劑量不足是影響肺炎療效及吸收速度的最重要因素之一。
消散延遲性肺炎有哪些表現及如何診斷？
欲確定肺炎消散延緩或不消散，首先必須瞭解肺炎的自然病程，但是迄今對此所知甚少。肺炎自然病程的判斷包括臨牀和X線兩方面。臨牀標準雖然屬於初步的、粗糙的，但仍是最基本的、不可少或缺的。現行習用的臨牀指標包括發熱、囉音、咳嗽、白細胞計數、PaO2和C-應蛋白。這些指標中以C-應蛋白恢復最快(1～3天)，咳嗽改善和消失相對較慢(4～9天)，其他指標則居中，如發熱爲2～5天，肺部囉音爲3～6天，白細胞增高爲3～4天。消散遲緩或不消散性肺炎並不是依據臨牀症狀，而是依據影像學上(主要是常規X線胸片)肺部浸潤的消散速度。影響肺炎消散的因素很多，包括合併症、年齡、病程嚴重程度和病原體等消散延遲性肺炎的症狀,
消散遲緩或不消散性肺炎並不是依據臨牀症狀，而是依據影像學上(主要是常規X線胸片)肺部浸潤的消散速度。
消散延遲性肺炎應該做哪些檢查？
按照定義，消散延遲性肺炎符合肺炎的自然病程。關於病因的討論應該主要指不消散肺炎和進展性肺炎。但是3者之間常有重疊，或者很難嚴格區分，所以這裏一併討論。
1.消散延遲性肺炎 通常接受的定義爲免疫健全肺炎患者經抗生素治療熱退、症狀改善，而第4周胸部X線異常的消散不足50%。儘管X線上消散遲緩，但患者預後良好。
根據炎症消散和纖維化程度不同，部分患者殘留病變，又可以進一步區分爲消散性肺炎伴機化、機化性肺炎和炎症後假瘤。
2.不消散肺炎或慢性肺炎 指免疫健全肺炎患者經通常視爲有效的抗菌治療，臨牀症狀和X線異常持續≥1月。
3.進展性肺炎 指在預期內X線異常擴展，且伴臨牀症狀的惡化，其主要原因是細菌耐藥或特殊病原體感染飲食健康注意事項。
4.病原體因素
(1)特殊病原體感染：特別是結核病或非結核分枝桿菌肺病、病毒性肺炎、真菌性肺炎和肺寄生蟲(原蟲)病。某些地域性感染性疾病或傳染病包括人畜共患病可以出現肺部病變，應特別重視流行病學史。在我國目前存在的問題是對病毒性、真菌性肺炎診斷技術滯後和對肺結核病、肺吸蟲病等警惕性不高，常易導致誤診和漏診。
(2)細菌耐藥：其確認有賴於精確的細菌學診斷和耐藥性測定飲食健康注意事項。可能產生耐藥的臨牀參考因素包括：6個月內抗生素治療史、1年內肺炎病史、3個月內住院史、醫院獲得性肺炎等。
5.宿主因素 基礎疾病(COPD、糖尿病、酒精中毒等)和多種原發或繼發性免疫受損都可能造成肺炎消散遲緩、不消散或進展。
留言列表
