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遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症

臨牀表現

患者中男女比例爲1∶2，年齡多爲20～50歲。半數病人有過敏體質，症狀輕重不一，可僅有胸部X線異常，也可重至發生呼吸衰竭飲食健康注意事項遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症的症狀,治療,預防,檢查由www.twtbc.com收集。病程約爲1～8月。常見症狀有咳嗽、發熱、氣急、體重減輕、盜汗、乏力等，少數病人可有咯血。半數以上病人體檢可以出現喘鳴，並可聽到細溼羅音。

典型的X線表現常有診斷價值，包括三種變化：①與肺葉或段無關的滲出陰影，主要分佈在兩肺外側，呈進展性；②使用腎上腺皮質激素後滲出竈迅速吸收；③隨着臨牀症狀的反覆滲出亦反覆出現。

肺功能檢查常呈限制性通氣功能障礙伴彌散障礙和低氧血癥飲食健康注意事項。外周血嗜酸粒細胞比例在10％～40％之間，血沉顯著增快可達100mm/h，支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞比例可高達40％以上，而正常時小於1％，所有以上變化，均可在治療後消退。

        診斷

        診斷常依靠典型的病史以及X線表現。本病應與肺結核、何傑金病等鑑別，如對診斷有懷疑，應爭取肺活檢或支氣管肺泡灌洗檢查，有時也可應用腎上腺皮質激素作診斷性治療。

遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症是由什麼原因引起的？

       本病應與肺結核、何傑金病等鑑別。

       注意飲食衛生，食具應充分，食物要充分煮熟，避免服用呋喃妥因和避免與過敏原接觸。

遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症應該如何預防？

典型的X線表現常有診斷價值，包括三種變化：①與肺葉或段無關的滲出陰影，主要分佈在兩肺外側，呈進展性；②使用腎上腺皮質激素後滲出竈迅速吸收；③隨着臨牀症狀的反覆滲出亦反覆出現。

肺功能檢查常呈限制性通氣功能障礙伴彌散障礙和低氧血癥。外周血嗜酸粒細胞比例在10％～40％之間，血沉顯著增快可達100mm/h，支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞比例可高達40％以上，而正常時小於1％，所有以上變化，均可在治療後消退。

不到10％的病人可以自行緩解。腎上腺皮質激素爲首選治療，常用強的鬆30～40mg/d，用藥數小時後即可出現體溫下降及一般情況好轉，一到兩天後氣急、喘鳴、咳嗽等症狀相繼開始好轉，X線異常常於用藥2天后改善，約在2周內恢復正常，所有臨牀表現在治療一月後可完全消失。考慮到此病停藥後容易復發，故多主張維持腎上腺皮質激素治療至6～12個月，也有病人需用藥長達數年。維持治療一般用強的鬆10mg/d遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症的症狀,治療,預防,檢查由www.twtbc.com收集。如喘鳴明顯，可加用茶鹼類或β₂受體激動劑。

病因大致與單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症相似，有人認爲它是呂弗琉綜合徵的一種類型。寄生蟲中以鉤蟲和蛔蟲所致者最多見。藥物中以呋喃妥因多見。其他病因還有球孢子菌病、布魯桿菌病等。不少病人有過敏體質，但其真正誘因不明。

間質和肺泡中有密集的嗜酸粒細胞和巨噬細胞浸潤，同時伴有少量淋巴細胞和漿細胞，另外，可見Ⅱ型上皮細胞增生，肺泡內蛋白滲出，纖維母細胞增生以及間隔膠原沉着。嗜酸粒細胞也可產生致熱原，導致此類病人常有發熱症狀。