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(別名:重症肺炎,中毒性肺炎)
(一)X線胸片,肺部有炎性浸潤陰影(應避免搬動宜牀旁拍片)。
(二) 病原學檢查:應儘快做痰塗片和培養,明確致病菌。
(三)血白細胞計數和中性粒細胞多增高,可有核左移。
(四)血氣分析PaO2,PH值,標準碳酸氫鹽(SB)實際碳酸氫鹽(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒;重症可有尿常規和肝腎功能的損害。
休克型肺炎容易與哪些疾病混淆?
是由於細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環障礙爲主要表現的一種重症肺炎。病原體多爲肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等,多見於年長體弱兒。
休克型肺炎有哪些表現及如何診斷?
臨牀表現主要有肺部感染和休克的表現,休克常在24小時內發生呼吸內科的常見疾病。多數患兒有咳嗽、咳痰、全身不適,肺部體徵多不典型。1~3天內,尤其在24小時內,突然出現休克,表現爲:血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口脣及肢體發紺,尿少或無尿,意識模糊,煩躁或嗜睡,甚至昏迷。
根據臨牀表現和檢查可作出診斷。
休克型肺炎應該做哪些檢查?
休克型肺炎是由什麼原因引起的?
在氣候多變的春季,只要老年人有受寒着涼的病史,一旦出現呼吸、脈搏加快及血壓下降時,應馬上去醫院就診,以便及早確診治療。
休克型肺炎應該如何治療?
應與其他原因引起的休克相鑑別休克型肺炎的症狀,治療,預防,檢查。
休克型肺炎可以併發哪些疾病?
全身性休克
休克型肺炎應該如何預防?
一、一般治療:
平臥、吸氧、注意保曖。
二、抗菌治療:
應以早期、廣譜和有效爲原則.病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌嗪青黴素)、替門汀(替卡西林加克拉維酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮,環丙沙星、氧氟沙星等進行治療(參見細菌性肺炎)。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果後再調整抗菌藥物。
三、抗休克治療:
無腎功能不全者,根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升,尿量>30ml/h後減慢輸液速度,24小時補液量可達3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)爲主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者爲低分子左旋糖酸24小時最多不超過100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪鹼等。
四、糾正酸中毒:
補鹼量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-測得-HCO3)×體重(kg)計算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氫鈉)呼吸內科的常見疾病。先輸入計算量的1/3,再根據病情和血氣值補充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒飲食健康注意事項。
五、腎上腺皮質激素:
氫化考的鬆200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液體中靜滴,療程3~5天。同時加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,預防應激性潰瘍。
六、防治併發症:
有早期心衰或急性肺水腫徵象時,可給予西地蘭2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,緩慢靜注,可同時加用速尿20-40mg。發生急性呼吸窘迫綜合徵,瀰漫性血管內凝血,腎功衰竭,心律紊亂給予相應治療。