常由於他殺,也有因精神因素而自殺所致者。
(二)發病機制
血氣分析:有呼吸困難或發生心臟停搏的傷員,可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,應做血氣分析,若傷員血pH值<2時,預後很差。
甲狀軟骨、環狀軟骨和舌骨均可發生骨折,以甲狀軟骨骨折爲多見。若勒頸暴力較大時,頸椎棘突可發生骨折,頸部X線攝片有助診斷。
頸部勒傷應該如何治療?
(一)治療
儘早急救至關重要:
1.立即解除扼勒 對一過性的,尚未因缺氧而造成窒息者,一經解除壓迫,一般不會造成嚴重損害,無需特殊治療,但需密切觀察24h。
2.立即開放氣道,進行心肺復甦術,靜脈輸注脫水劑。
3.待初步復甦後,應做全面、細緻的體檢及輔助檢查。
4.到有條件醫院進行正規的心肺腦復甦術。
(二)預後
存活傷員可合併健忘症或者植物狀態(植物人)。甲狀環狀軟骨和舌骨均可發生骨折。
頸部勒傷應該如何預防?
預後取決於扼勒時間長短及力量大小。輕者尚未因缺氧造成窒息者,一般不會造成嚴重損害,而嚴重者多死亡。
單純性勒傷,除頸部受傷的局部遺留有皮膚擦傷,皮下淤血,皮膚青紫,勒傷再大可出現索溝外,臨牀並無其他特殊表現,但勒傷常可因缺氧而死亡健康問題。勒傷一般有下列特徵:
1.受傷史 勒傷如未導致死亡,傷員可提供受傷史。多爲他殺,自殺少見,根據其絞勒的手段和方式可鑑別兩者。
2.頸部索溝 索溝常位於甲狀軟骨或其以下部位,很少位於甲狀軟骨上方,即較縊死位置低。索溝一般呈水平環形,深度均勻,其顏色與繩索質地有關健康問題。粗糙而堅硬的繩索絞勒,常伴有表皮剝脫,皮下出血,顏色爲褐色或深褐色。
3.顏面部徵象 扼勒時頸靜脈淤血,壓力升高,小靜脈可破裂出血,形成結膜下出血斑,但勒死者顏面部多呈紫紺、腫脹,且多伴點狀出血,眼球向外微突,舌尖外露等。
4.聲音嘶啞 扼勒引起的喉和聲門上組織水腫,使傷員聲音嘶啞,甚至不能發音,呼吸時可有喉鳴音。喉頭、氣管的出血、水腫可在解除扼勒後一段時間才變得明顯或加重,故在受傷後24h內需密切觀察。
5.吞嚥困難 吞嚥時疼痛爲扼勒後最明顯的症狀。
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